Индекс медицинских услуг - Health Utilities Index

В Индекс медицинских услуг (HUI) - рейтинговая шкала, используемая для измерения общего состояния здоровья и связанных со здоровьем качество жизни (HRQoL). Анкеты HUI предназначены для сопоставления с двумя системами классификации, HUI-2 и HUI-3, способными измерять 24 000 и 972 000 уникальных состояний здоровья соответственно. Классификации HUI измеряют ряд областей здоровья с примерами, включая ощущения, подвижность, боль, познание, передвижение и эмоции. Утилита здоровья значения обычно создаются с использованием HUI как компонента годы жизни с поправкой на качество (QALY) расчет, используемый в здоровье населения и экономика.^[1]

Разработка

Первоначально разработан Университет Макмастера в Канаде HUI был впоследствии разработан и адаптирован Health Utilities Inc. Целью разработки HUI было создание стандартизированной системы классификации с использованием оценки на основе предпочтений.^[2] HUI был смоделирован с использованием утилита с несколькими атрибутами теория для оценки общего качества жизни участников, связанного со здоровьем. HUI был впервые использован для оценки качества жизни новорожденных с очень низкой массой тела при рождении и заболеваемости раком у подростков и с тех пор использовался тысячами респондентов из сотен исследователей.^[1]

Категории атрибутов были выбраны после консультаций с широкой общественностью для определения порядка их важности. С помощью Теорема о полезности фон Неймана-Морганштерна для измерения состояния здоровья участников ответы о состоянии здоровья для каждого атрибута преобразуются в стандартизованное значение полезности здоровья, которое подробно обсуждается ниже.

Анкеты HUI-2 и HUI-3 являются собственностью и доступны для использования на веб-сайте Health Utilities Inc.^[1] За использование анкеты взимается лицензионный сбор, который обычно стоит 3000 долларов за использование одного исследовательского проекта. В лицензию включено руководство, описывающее, как преобразовать ответы на опрос в уровни атрибутов.

Системы классификации шкал^[1][2]

HUI-2

Система классификации HUI-2 состоит из 7 атрибутов, включая ощущение, подвижность, эмоции, познание, уход за собой, боль и способность к деторождению. Рождаемость в настоящее время не используется в анкете HUI-2, но исторически была включена для учета влияния бесплодия на качество жизни, связанное со здоровьем. Участники, отвечающие на каждый атрибут, выбирают от трех до пяти элементов ответа. HUI-2 способен определять 24 000 уникальных состояний здоровья. Ответ уровня 1 указывает на отсутствие трудностей или помех, в то время как самый высокий уровень каждого из атрибутов соответствует минимально возможному качеству жизни. В следующей таблице показано количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута:

HUI-3

Система классификации HUI-3 состоит из 8 атрибутов, включая зрение, слух, речь, передвижение, ловкость, эмоции, познание и боль. Эти атрибуты варьируются от пяти до шести уровней состояния здоровья для каждого атрибута. HUI-3 способен определять 972 000 уникальных состояний здоровья. В соответствии с HUI-2, ответ уровня 1 указывает на наилучшее возможное состояние работоспособности для данного атрибута, а наивысший уровень указывает на наихудшее возможное состояние работоспособности. В следующей таблице показано количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута:

Различия между HUI-2 и HUI-3

HUI-3 был создан для обновления категорий ответов HUI-2 после того, как некоторые элементы ответа на атрибуты были раскритикованы за то, что они не применимы к общим исследованиям населения. Например, атрибут эмоции HUI-2 фокусируется на дистрессе и тревоге, в то время как эмоция HUI-3 фокусируется на счастье по сравнению с депрессией. Атрибут боли HUI-2 в первую очередь связан с серьезностью боли, тогда как HUI-3 связан с частотой и контролем боли. Познание в HUI-2 фокусируется на обучении, в то время как HUI-3 фокусируется на способности участников решать проблемы. Кроме того, для обновления HUI-3 ощущения в HUI-2 были разделены на зрение, слух и речь.

Подсчет очков^[1]

Идентификация состояния работоспособности может быть установлена ​​для каждого из возможных состояний работоспособности в HUI-2 и HUI-3. Уникальное состояние работоспособности описывается как последовательность чисел, основанная на уровне, выбранном для каждого атрибута. В HUI-2 идеальное здоровье описывается как последовательность из семи единиц подряд (т. Е. 1111111). Уровни состояния работоспособности HUI преобразуются в служебные программы работоспособности с использованием одного или нескольких атрибутов. Каждому определенному уровню состояния работоспособности присваивается значение полезности работоспособности, которое используется в формуле, описанной ниже. Значения полезности определяются с использованием компромисс времени методы, определяющие предпочтения по конкретным состояниям здоровья.

В HUI значения полезности варьируются от -0,03 и -0,36 для HUI-2 и HUI-3 соответственно до 1,00. Значение полезности здоровья 1,00 указывает на идеальное здоровье, а значение 0,00 указывает на смерть. Чтобы учесть тот факт, что некоторые состояния здоровья оцениваются широкой общественностью как худшие, чем смерть. Чтобы вычислить оценку полезности здоровья, состояния здоровья для каждого ответа преобразуются с использованием справочной таблицы и математической формулы. Каждому атрибуту и ​​уровню соответствует значение коэффициента, которое необходимо ввести в формулу для расчета полезности для здоровья.

HUI-2

Коэффициенты с несколькими атрибутами для преобразования

Каждый из этих коэффициентов будет введен в следующую формулу, чтобы получить общую полезность для здоровья:

${ displaystyle U = 1,06 (Ощущение * Подвижность * Эмоция * Познание * Уход за собой * Боль * Фертильность) -0,06}$

HUI-3

Для оценок полезности с одним атрибутом в HUI-3 таблица, опубликованная на веб-сайте Health Utilities Inc., предоставляет соответствующие оценки полезности для здоровья.^[1] Для служебных функций с несколькими атрибутами используется отдельная таблица, в которой учитывается общая полезность, основанная на каждом из восьми атрибутов в HUI-3. В следующей таблице представлены соответствующие коэффициенты, используемые в формуле полезности для здоровья:

Для каждого состояния работоспособности выбранный в ответе уровень атрибута вводится в следующую формулу полезности работоспособности:

${ displaystyle U = 1,371 (Зрение * Слух * Речь * Передвижение * Ловкость * Эмоция * Познание * Боль) -0,371}$

Пример

Состояние здоровья респондента:

Соответствующие коэффициенты, связанные с каждым атрибутом и уровнем, вводятся в приведенную выше формулу как:

U = 1,371 (1 * 0,95 * 0,94 * 0,86 * 0,95 * 0,85 * 0,92 * 0,77) -0,371

Результаты расчета дают общую полезность для здоровья 0,231. Это значение показывает общее состояние здоровья респондентов по стандартизированной шкале, которую можно сравнить с другими показателями.

Текущее использование

С момента своего создания системы классификации HUI широко использовались в клинических исследованиях. HUI-2 и HUI-3 используются для получения оценок состояния здоровья от респондентов, которые конвертируются в оценки полезности здоровья. Затем оценки полезности для здоровья используются в клинических испытаниях для оценки количества лет жизни с поправкой на качество в результате клинических вмешательств. HUI изучалась при болезненных состояниях по всему спектру здоровья, включая: рак, Инсульт, и душевное здоровье.^[3][4] Примеры лечения включают сравнение двух или более фармацевтические препараты, медицинское оборудование, и другие медицинские технологии.

Количество лет жизни с поправкой на качество рассчитывается путем умножения количества лет жизни, полученных предприятием здравоохранения. Поправка учитывает изменения связанного со здоровьем качества жизни для данного состояния здоровья в результате лечения. Общие приложения включают анализ экономической эффективности и сравнительная эффективность анализ, которые являются видами экономического анализа. Этот тип анализа используется для принятия решений о том, какое значение имеет конкретное лечение по сравнению с другими видами лечения на уровне здоровья населения.^[5]

На сегодняшний день системы классификации HUI сосредоточены на оценке здоровья населения для принятия решений на макроуровне об использовании медицинской помощи, однако рассматривается возможность их использования для определения состояния здоровья людей для использования в клинических условиях.^[6]

Обоснованность и надежность

С момента своего появления в 1991 году вопросники и системы классификации HUI были переведены на 35 различных языков и использовались 300 исследователями в 20 разных странах мира.^[1] Исследования показали, что HUI обеспечивает сопоставимые показатели общего состояния здоровья для SF-36 и EQ-5D, другие хорошо зарекомендовавшие себя анкеты, используемые в этой области.^[7]

Рекомендации