Минимально инвазивная хирургия глаукомы - Minimally invasive glaucoma surgery - Wikipedia

Минимально инвазивная хирургия глаукомы
Специальностьофтальмология

Микроинвазивная хирургия глаукомы (МИГС) является последним достижением в хирургическом лечении глаукома, цель которого - уменьшить внутриглазное давление либо увеличивая отток скользкий юмор или сокращение его производства. МИГС представляет собой группу хирургических процедур, которые имеют общие черты.[1] Процедуры МИГС включают минимально инвазивный подход, часто с небольшими разрезами или микро-разрезами через роговица который вызывает наименьшее количество травм окружающих склеральных и конъюнктивальных тканей. Эти методы минимизируют образование рубцов на тканях, что позволяет проводить традиционные процедуры глаукомы, такие как трабекулэктомия или же клапан глаукомы имплантация (также известная как дренажное устройство от глаукомы), которое будет выполнено в будущем при необходимости.[2]

Традиционная хирургия глаукомы обычно включает внешний (ab externo) доступ через конъюнктива и склера; однако процедуры MIGS достигают своей хирургической цели внутренним (ab interno) путем, обычно через самоуплотняющийся разрез роговицы. Выполняя процедуру изнутри, процедуры MIGS часто уменьшают дискомфорт и приводят к более быстрому восстановлению.[1][2] Хотя процедуры MIGS вызывают меньше побочных эффектов, они, как правило, приводят к меньшему снижению внутриглазного давления (ВГД), чем при трабекулэктомии или имплантации шунта для глаукомной трубки.[3]

Медицинское использование

Глаукома - это группа глазные расстройства при котором наблюдается хроническое и прогрессирующее повреждение Зрительный нерв.[4] Повышенное внутриглазное давление (ВГД) является основным и единственным изменяемым фактором риска, связанным с прогрессированием заболевания. В течение последних 25 лет лечение глаукомы основывалось на использовании фармацевтических методов лечения и послеоперационной хирургии.[5] Процедуры MIGS могут обеспечить пациенту устойчивое снижение ВГД, сводя к минимуму риск и осложнения, связанные с вмешательствами при глаукоме, и уменьшают зависимость от лекарств от глаукомы.[1]

Неблагоприятные события

Процедуры MIGS предлагают отличный профиль безопасности с минимальной частотой осложнений, особенно по сравнению с другими формами хирургии глаукомы.[1][2][6]

Процедуры

Целью MIGS, как и всех операций по поводу глаукомы, является снижение ВГД путем увеличения водянистая влага отток, жидкость, которая вырабатывается глазом и заполняет пространство между роговица и линза или уменьшение образования водянистой влаги. MIGS можно разделить на процедуры, снижающие ВГД с помощью микростентов, и минимально инвазивные процедуры.

Микростенты / шунтирующие устройства

iStent

В iStent Трабекулярный микробайпасный стент или просто iStent - это наименьшее имплантируемое медицинское устройство, предназначенное для снижения внутриглазного давления за счет облегчения трабекулярного оттока водянистой жидкости.[7] Трабекулярный отток является одним из основных путей оттока водянистой влаги в глазу и является целью как фармацевтических, так и хирургических терапевтических подходов при глаукоме.[нужна цитата ]

IStent длиной 1 миллиметр - это титан устройство, вводимое через внутренний доступ через трабекулярную сеть в канал Шлемма, минуя трабекулярную сеть и облегчая отток жидкости из глаза.[1][2][3] Исследования показали, что iStent - эффективная процедура, обычно снижающая внутриглазное давление у подростков.[8][9]

IStent - первое устройство MIGS, получившее FDA разрешение на имплантацию в сочетании с хирургией катаракты.[10] Кроме того, в большом рандомизированном контролируемом исследовании FDA было показано, что устройство обеспечивает лучший контроль ВГД, чем только операция по удалению катаракты, до одного года наблюдения, хотя эффективность была значительно снижена на 2 года.[11][12] Безопасность iStent была сопоставима с одной только операцией по удалению катаракты, которая намного лучше, чем обычная трабекулэктомия.[11][12][13][14] Общие осложнения включают невозможность имплантации устройства, прикосновение устройством к радужной оболочке и прикосновение устройством к нижней поверхности роговицы (эндотелию).[15] С тех пор многочисленные исследования подтвердили профиль эффективности и безопасности iStent типа MIGS.[15][16]

Чтобы решить проблему снижения эффективности через 2 года, были проведены некоторые исследования с использованием нескольких iStents.[17]

Кокрановский обзор 2019 года показал, что люди, получающие iStents в сочетании с хирургией катаракты, могут с меньшей вероятностью, чем те, кто получает только операцию по удалению катаракты, нуждаться в глазных каплях от глаукомы в среднесрочном периоде наблюдения; однако доказательства этого открытия были низкого качества.[18]

Стенты трабекулярного микро обхода были одобрены для использования в Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE).[19]

Микростент CyPass

CyPass Micro-Stent - первое устройство MIGS, разработанное для снижения ВГД через супрахориоидальное пространство (виртуальное пространство между сосудистая оболочка и склера создан имплантацией устройства), часть увеосклерального пути оттока водянистой влаги. Увеосклеральный путь является важным путем оттока и оттока водянистой влаги, на который может приходиться до 57% от общего оттока.[20] Изначально для доступа к этому пути со значительным снижением ВГД использовались процедуры циклодиализной расщелины, но расщелина была склонна к высокой анатомической изменчивости, а также к раннему послеоперационному закрытию из-за отсутствия постоянного дренажного имплантата со стандартизированным и однородным каналом.[21]

Он имеет микропространство 300 микрон и предназначен для увеличения оттока в супрахориоидальное пространство с целью контроля внутриглазного давления; он показан для лечения первичной открытоугольной глаукомы.[22] Стент имплантируется через доступ ab interno и вводится в супрацилиарное пространство (между ресничное тело и склера), эффективно создавая контролируемую циклодиализную щель, которая остается открытой с помощью устройства.[23][24]

Первые клинические данные об устройстве были представлены в 2010 году и показали устойчивое снижение ВГД и профиль безопасности, подобный MIGS.[25] Это было подтверждено в последующих исследованиях в сочетании с операция по удалению катаракты и в качестве самостоятельного лечения пациентов, не прошедших местную терапию глаукомы.[6][23][24][26] Данные крупного рандомизированного контролируемого базового исследования (Клиническое исследование COMPASS) показали положительную эффективность после 2 лет наблюдения и будут представлены в FDA для утверждения.[27][28] Устройство CyPass имеет маркировку CE с 2009 года.

Микростент CyPass был добровольно снят с рынка производителями Alcon в августе 2018 года.[29]

Hydrus

Hydrus Microstent - это имплантируемое устройство MIGS для лечения первичной открытоугольной глаукомы; Имплантация этого устройства может проводиться одновременно с операцией по удалению катаракты.[30] Hydrus Microstent является самым длинным из устройств MIGS (8-миллиметровый имплантат) и, как и iStent, предназначен для увеличения трабекулярного оттока.

Имплант вводится через трабекулярную сеть, тем самым обходя сопротивление потоку воды через ткань. Однако другие операции по поводу глаукомы, такие как пластика каналов, показали, что механическое расширение Шлеммов канал также связано со снижением внутриглазного давления.[31] Hydrus Microstent использует это свойство, механически расширяя и удерживая открытый канал Шлемма. Считается, что длина Hydrus Microstent открывает примерно четверть канала Шлемма, направляя воду в открытые коллекторные каналы ниже по потоку.

Клинические данные рандомизированного контролируемого исследования демонстрируют эффективность устройства через 1 и 2 года.[32] Hydrus Microstent в настоящее время изучается в рамках одобренного FDA исследования глаукомы легкой и средней степени тяжести.

XEN гелевый стент

Гелевый стент XEN - это имплантируемое трансклеральное микрохирургическое устройство, которое позволяет водной жидкости стекать из передней камеры в субконъюнктивальное пространство, путь, используемый при традиционной трабекулэктомии и операциях с дренажными устройствами при глаукоме.[33] В отличие от двух последних процедур, гель-стент XEN выполняется за счет внутреннего подхода и позволяет избежать прямого разреза и разрушения самой конъюнктивы.[34][35]

6-миллиметровый стент вводится через трабекулярная сеть, при этом один конец стента располагается непосредственно под конъюнктивой, за внешней стенкой склеры. Внутренний кончик стента находится в передней камере, обеспечивая прямое соединение водной жидкости с потоком в субконъюнктивальное пространство. Стент изготовлен из небиореактивного материала, который не способствует рубцеванию конъюнктивы.[34] Гелевый стент XEN был одобрен FDA 22 ноября 2016 г.

InnFocus Microshunt

InnFocus Microshunt - это небольшая трубка длиной 8 мм, которая вставляется в глаз, чтобы снизить внутриглазное давление и уменьшить потребность в лекарствах. В Кокрановском обзоре, опубликованном в декабре 2019 года, не было обнаружено никаких опубликованных клинических испытаний для оценки того, является ли InnFocus Microshunt более безопасным и удобным для пациентов, чем стандартная хирургия глаукомы (трабекулэктомия).[36]

InnFocus Microshunt был переименован в Preserflo.[37]

Минимально инвазивные процедуры

Эндоциклофотокоагуляция

Водянистая жидкость образуется в части глаза, известной как цилиарное тело. Цилиарное тело содержит 72 выступа, известных как ресничные отростки, из которых образуется влага. Разрушение этих ресничек с помощью диодный лазер, известная как циклофотокоагуляция, может использоваться для уменьшения количества продуцируемой водянистой влаги, тем самым снижая внутриглазное давление.

Циклофотокоагуляция традиционно выполняется с использованием внешнего лазера через склеру, известная как трансклеральная циклофотокоагуляция. Однако побочные эффекты трансклерального доступа могут включать значительное воспаление, хронически низкое внутриглазное давление, внутриглазное кровотечение и необратимое закрытие глаза, известное как туберкулез.[38][39] Недавние достижения позволили объединить диодный лазер с камерой (эндоскопом), что позволило непосредственно визуализировать процессы ресничек во время абляции (Endo Optiks, Beaver Visitec, Waltham, MA).[40]

Эндоциклофотокоагуляция показана для лечения как открыто-, так и закрытоугольной глаукомы и проводится на глазах, которые уже перенесли операцию по удалению катаракты или проводились одновременно с удалением катаракты. Крупнейшее исследование эндоциклофотокоагуации показало значительное снижение внутриглазного давления до 10 мм рт.ст., а также значительное сокращение количества необходимых лекарств от глаукомы. Сообщаемые побочные реакции включают внутриглазное воспаление, кровотечение и цистоидный макулярный отек (отек сетчатки).[41] Кокрановский обзор, опубликованный в 2019 году, не обнаружил соответствующих опубликованных исследований эндоскопической циклофотокоагуляции для оценки ее эффективности по сравнению с другими хирургическими методами лечения (включая другие MIGS), лазерным лечением или медикаментозным лечением.[42]

Трабэктом

В Трабэктом, или trabeculectomy ab interno, - это микрохирургическое устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с 2006 года, используемое у пациентов с открытоугольной глаукомой для удаления полоски трабекулярной сети, ткани, в первую очередь ответственной за повышенное сопротивление оттоку воды при глаукоме.[43] Trabectome использует электрокоагуляцию через внутренний подход для испарения трабекулярной сети, создавая большой путь для оттока воды с минимальным повреждением окружающих тканей. Процедура может проводиться самостоятельно или в сочетании с операцией по удалению катаракты.[44]

Трабэктом является уникальным среди процедур MIGS, так как в глаз не имплантируется физическое устройство; снижение давления является прямым результатом разрушения и удаления трабекулярной сети. Исследования показали снижение внутриглазного давления у подростков после процедуры, что имеет благоприятный профиль безопасности.[44][45] Наиболее частым осложнением операции на трабэктоме является кровотечение, которое может помутнить зрение и потребовать дополнительного времени для восстановления. На месте операции со временем может образоваться рубец, и давление может снова подняться.[14]

В начале 2014 года NeoMedix получил письмо с предупреждением от FDA относительно методов маркетинга.[46]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Сахеб Х., Ахмед II (март 2012 г.). «Микроинвазивная хирургия глаукомы: текущие перспективы и будущие направления». Текущее мнение в офтальмологии. 23 (2): 96–104. Дои:10.1097 / ICU.0b013e32834ff1e7. PMID  22249233.
  2. ^ а б c d Минимально инвазивные операции при глаукоме (МИГС)
  3. ^ а б Брандао Л.М., Grieshaber MC (2013). «Обновленная информация о минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS) и новых имплантатах». Журнал офтальмологии. 2013: 705915. Дои:10.1155/2013/705915. ЧВК  3863473. PMID  24369494.
  4. ^ Кассон Р.Дж., Чидлоу Дж., Вуд Дж. П., Кроустон Дж. Г., Голдберг И. (5 апреля 2012 г.). «Определение глаукомы: клинические и экспериментальные концепции». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 40 (4): 341–9. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2012.02773.x. PMID  22356435.
  5. ^ Jampel HD (июль 2015 г.). «Прогресс за четверть века в лечении открытоугольной глаукомы». Офтальмология. 122 (7): 1277–9. Дои:10.1016 / j.ophtha.2014.10.005. PMID  26111778.
  6. ^ а б Höh H, Grisanti S, Grisanti S, Rau M, Ianchulev S (апрель 2014 г.). «Двухлетний клинический опыт использования микростента CyPass: безопасность и хирургические результаты нового супрацилиарного микростента». Klinische Monatsblätter Für Augenheilkunde. 231 (4): 377–81. Дои:10.1055 / с-0034-1368214. PMID  24771171.
  7. ^ «Глаукос: iStent».
  8. ^ Арриола-Вильялобос П., Мартинес-де-ла-Каса Дж. М., Диас-Валле Д., Гарсиа-Видаль ЮВ, Фернандес-Перес С., Гарсиа-Санчес Дж., Гарсиа-Фейхоо Дж. (Октябрь 2013 г.). «Среднесрочная оценка нового Glaukos iStent с факоэмульсификацией при сопутствующей открытоугольной глаукоме или глазной гипертензии и катаракте». Британский журнал офтальмологии. 97 (10): 1250–5. Дои:10.1136 / bjophthalmol-2012-302394. PMID  23603758.
  9. ^ Fea AM (март 2010 г.). «Факоэмульсификация по сравнению с факоэмульсификацией с имплантацией стента с микрообходом при первичной открытоугольной глаукоме: рандомизированное клиническое исследование с двойной маской». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 36 (3): 407–12. Дои:10.1016 / j.jcrs.2009.10.031. PMID  20202537.
  10. ^ «FDA: Glaukos iStent».
  11. ^ а б Самуэльсон Т.В., Кац Л.Дж., Уэллс Дж. М., Ду Ю. Дж., Джампоркаро Дж. Э. (март 2011 г.). «Рандомизированная оценка стента трабекулярного шунтирования с факоэмульсификацией у пациентов с глаукомой и катарактой». Офтальмология. 118 (3): 459–67. Дои:10.1016 / j.ophtha.2010.07.007. PMID  20828829.
  12. ^ а б Craven ER, Katz LJ, Wells JM, Giamporcaro JE (август 2012 г.). «Хирургия катаракты с имплантацией стента трабекулярного микро обхода у пациентов с открытоугольной глаукомой от легкой до умеренной степени тяжести и катарактой: наблюдение в течение двух лет». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 38 (8): 1339–45. Дои:10.1016 / j.jcrs.2012.03.025. PMID  22814041.
  13. ^ Gedde SJ, Herndon LW, Brandt JD, Budenz DL, Feuer WJ, Schiffman JC (январь 2007 г.). «Хирургические осложнения в исследовании трубной или трабекулэктомии в течение первого года наблюдения». Американский журнал офтальмологии. 143 (1): 23–31. Дои:10.1016 / j.ajo.2006.07.022. PMID  17054896.
  14. ^ а б Gedde SJ, Herndon LW, Brandt JD, Budenz DL, Feuer WJ, Schiffman JC (май 2012 г.). «Послеоперационные осложнения в исследовании Tube Versus Trabeculectomy (TVT) в течение пяти лет наблюдения». Американский журнал офтальмологии. 153 (5): 804–814.e1. Дои:10.1016 / j.ajo.2011.10.024. ЧВК  3653167. PMID  22244522.
  15. ^ а б Craven ER, Katz LJ, Wells JM, Giamporcaro JE (август 2012 г.). «Хирургия катаракты с имплантацией стента трабекулярного микрошунтирования у пациентов с открытоугольной глаукомой от легкой до умеренной степени тяжести и катарактой: двухлетнее наблюдение». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 38 (8): 1339–45. Дои:10.1016 / j.jcrs.2012.03.025. PMID  22814041.
  16. ^ Веллик С.Р., Дейл Е.А. (2015). «Обзор стента трабекулярного микро обхода iStent (®): безопасность и эффективность». Клиническая офтальмология. 9: 677–84. Дои:10.2147 / opth.s57217. ЧВК  4404878. PMID  25931808.
  17. ^ Беловай Г.В., Наки А., Чан Б.Дж., Ратеб М., Ахмед II (ноябрь 2012 г.). «Использование нескольких трабекулярных микрошунтирующих стентов у пациентов с катарактой для лечения открытоугольной глаукомы». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 38 (11): 1911–7. Дои:10.1016 / j.jcrs.2012.07.017. PMID  22980724.
  18. ^ Ле Дж. Т., Бикет А. К., Ван Л., Ли Т. (март 2019 г.). «Аб интерно-трабекулярное шунтирование с использованием iStent при открытоугольной глаукоме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD012743. Дои:10.1002 / 14651858.CD012743.pub2. ЧВК  6437719. PMID  30919929.
  19. ^ «Микрохирургия шунтирования трабекулярного стента при открытоугольной глаукоме | Рекомендации | NICE». www.nice.org.uk. Получено 2020-10-25.
  20. ^ Торис CB (2008). «Глава 8: Динамика водянистой влаги II - Клинические исследования». Актуальные темы в мембранах.
  21. ^ Гейне Л. (1905). "Die Cyclodialyse, eine neue glaukomoperation". Dtsch Med Wschr.: 824–826.
  22. ^ Цончо I (01.01.2014). «Супрахориоидальное пространство как терапевтическая мишень». В Samples JR, Ahmed II (ред.). Хирургические инновации при глаукоме. Springer Нью-Йорк. С. 33–43. Дои:10.1007/978-1-4614-8348-9_3. ISBN  978-1-4614-8347-2.
  23. ^ а б Гарсия-Фейхоо Дж., Рау М., Ахмед И., Антонио А., Грабнер Дж., Янчулев Т. (8 сентября 2012 г.). Безопасность и эффективность CyPass Micro-Stent в качестве самостоятельного средства лечения открытоугольной глаукомы: мировой клинический опыт. Ежегодное собрание Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии. Милан, Италия. С. 8–12.
  24. ^ а б Сахеб Х., Янчулев Т., Ахмед II (январь 2014 г.). «Оптическая когерентная томография супрахориоида после имплантации CyPass Micro-Stent для лечения открытоугольной глаукомы». Британский журнал офтальмологии. 98 (1): 19–23. Дои:10.1136 / bjophthalmol-2012-302951. PMID  23743436.
  25. ^ «Минимально инвазивное супрахориоидальное устройство Ab-Interno (CyPass) для контроля ВГД при открытоугольной глаукоме - Transcend Medical». Transcend Medical. Получено 2016-01-06.
  26. ^ Grisanti S, Margolina E, Hoeh H, Rau M, Erb C, Kersten-Gomez I, et al. (Июнь 2014 г.). «[Супрацилиарный микростент при открытоугольной глаукоме: клинические результаты проспективного многоцентрового исследования]». Der Ophthalmologe (на немецком). 111 (6): 548–52. Дои:10.1007 / s00347-013-2927-6. PMID  23958836.
  27. ^ «Transcend Medical рекламирует данные и планирует подать в FDA стент для глаукомы CyPass - MassDevice». MassDevice. Получено 2016-01-06.
  28. ^ «Стартап Transcend представит PMA для микростента глаукомы во втором полугодии после положительных основных данных». FierceМедицинские устройства. Получено 2016-01-06.
  29. ^ «Alcon объявляет о добровольном выводе с мирового рынка микростента CyPass для лечения хирургической глаукомы». Новартис. Получено 2020-10-25.
  30. ^ «Процедура Hydrus ™ | Ивантис». www.ivantisinc.com. Получено 2016-01-06.
  31. ^ Hays CL, Gulati V, Fan S, Samuelson TW, Ahmed II, Toris CB (март 2014 г.). «Улучшение оттока с помощью двух новых имплантатов для микроинвазивной хирургии глаукомы». Исследовательская офтальмология и визуализация. 55 (3): 1893–900. Дои:10.1167 / iovs.13-13353. ЧВК  3973188. PMID  24550367.
  32. ^ Пфайффер Н., Гарсия-Фейхоо Дж., Мартинес-де-ла-Каса Дж. М., Ларроса Дж. М., Феа А., Лемий Х. и др. (Июль 2015 г.). «Рандомизированное испытание микростента канала Шлемма с факоэмульсификацией для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме». Офтальмология. 122 (7): 1283–93. Дои:10.1016 / j.ophtha.2015.03.031. PMID  25972254.
  33. ^ "XEN Gel Stent от AqueSys, Inc". www.aquesys.com. Архивировано из оригинал на 2015-06-29. Получено 2016-01-06.
  34. ^ а б Льюис Р.А. (август 2014 г.). «Ab interno подход к субконъюнктивальному пространству с использованием стента коллагеновой глаукомы». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 40 (8): 1301–6. Дои:10.1016 / j.jcrs.2014.01.032. PMID  24943904.
  35. ^ Вера VI, Хорват С. (2014). «Гелевый стент XEN: решение, разработанное AqueSys®». Хирургические инновации при глаукоме. Нью-Йорк: Спрингер. С. 189–198.
  36. ^ King AJ, Shah A, Nikita E, Hu K, Mulvaney CA, Stead R, Azuara-Blanco A и др. (Cochrane Eyes and Vision Group) (декабрь 2018 г.). "Субконъюнктивальные дренирующие малоинвазивные устройства для лечения глаукомы, не контролируемой с медицинской точки зрения". Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD012742. Дои:10.1002 / 14651858.CD012742.pub2. ЧВК  6517205. PMID  30554418.
  37. ^ «EyeWorld | PreserFlo: устройство, ранее известное как InnFocus Microshunt». www.eyeworld.org. Получено 2020-10-25.
  38. ^ Аллингем Р.Р., Дамджи К., Фридман С., Морой С., Шафранов Г. (2005). «Глава 43. Циклодеструктивная хирургия». Учебник Шилдса по глаукоме (5-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. С. 644–61.
  39. ^ Kahook MY, Noecker RJ, Schuman JS (2008). «Циклофотокоагуляция». Принципы и практика офтальмологии Альберта и Якобека (3-е изд.). Saunders Elsevier. С. 2871–4.
  40. ^ Фалькенберри С.М., Зигфрид С.Дж. (июль 2009 г.). «Эндоциклофотокоагуляция». Ближневосточный африканский офтальмологический журнал. 16 (3): 130–3. Дои:10.4103/0974-9233.56225. ЧВК  2813596. PMID  20142978.
  41. ^ Чен Дж., Кон Р. А., Лин С. К., Кортес А. Э., Альварадо Дж. А. (декабрь 1997 г.). «Эндоскопическая фотокоагуляция цилиарного тела для лечения рефрактерной глаукомы». Американский журнал офтальмологии. 124 (6): 787–96. Дои:10.1016 / с0002-9394 (14) 71696-4. PMID  9402825.
  42. ^ Тот М., Шах А., Ху К., Банс С., Газзард Дж. (Февраль 2019 г.). Cochrane Eyes and Vision Group (ред.). «Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ECP) при открытоугольной глаукоме и закрытии первичного угла». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD012741. Дои:10.1002 / 14651858.CD012741.pub2. ЧВК  6388466. PMID  30801132.
  43. ^ Фрэнсис Б.А., Сингх К., Лин С.К., Ходапп Э., Джампел HD, Образцы Дж. Р., Смит С. Д. (июль 2011 г.) «Новые процедуры глаукомы: отчет Американской академии офтальмологии». Офтальмология. 118 (7): 1466–80. Дои:10.1016 / j.ophtha.2011.03.028. PMID  21724045.
  44. ^ а б Минклер Д., Мозаед С., Дастин Л., г-жа Б.Ф. (01.01.2008). «Трабэктомия (внутренний доступ к трабекулэктомии): дополнительный опыт и длительное наблюдение». Труды Американского офтальмологического общества. 106: 149–59, обсуждение 159–60. ЧВК  2646453. PMID  19277230.
  45. ^ Джордан Дж. Ф., Веккер Т., ван Отерендорп С., Антон А., Рейнхард Т., Берингер Д., Нойбургер М. (декабрь 2013 г.). «Трабэктомия при первичной и вторичной открытоугольной глаукоме». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе. 251 (12): 2753–60. Дои:10.1007 / s00417-013-2500-7. ЧВК  3889259. PMID  24158374.
  46. ^ «Предупреждающее письмо FDA Неомедикс».