Рак кожи у лошадей - Skin cancer in horses - Wikipedia

Рак кожи или новообразования, это самый распространенный тип рака, диагностируемый в лошади, что составляет 45[1] до 80%[2] всех диагностированных раковых заболеваний. Саркоидоз - самый распространенный тип новообразований кожи и самый распространенный тип рака у лошадей. Плоскоклеточная карцинома является вторым по распространенности рак кожи, с последующим меланома.[3] Плоскоклеточный рак и меланома обычно возникают у лошадей старше 9 лет.[3] в то время как саркоид обычно поражает лошадей от 3 до 6 лет. Хирургический биопсия является методом выбора для диагностики большинства видов рака кожи лошадей,[1] но противопоказан при саркоиде.[4] Прогноз и эффективность лечения варьируются в зависимости от типа рака, степени местного разрушения тканей, признаков распространения на другие органы (метастазирование) и местоположения опухоли. Не все виды рака дают метастазы, и некоторые из них можно вылечить или смягчить путем хирургического удаления раковой ткани или с помощью химиотерапевтических препаратов.

Саркоиды

Оккультные (безволосая область слева) и узловые (большая круглая шишка справа) формы саркоидов лошадей

Саркоиды составляют 39,9% всех случаев рака у лошадей и являются наиболее распространенным раком, диагностируемым у лошадей.[3] У породы нет предрасположенности к развитию саркоидов, и они могут возникать в любом возрасте, у лошадей от трех до шести лет.[5][6] являются наиболее распространенной возрастной группой, а мужчины несколько более склонны к развитию болезни.[6] Саркоиды также более распространены в определенных семейных линиях, что предполагает наличие наследственного компонента.[7] Несколько исследований обнаружили связь между наличием Папилломавирус крупного рогатого скота -1 и 2 и связанные белки вирусного роста в клетках кожи с образованием саркоида, но точный механизм, который контролирует или индуцирует эпидермальную пролиферацию, остается неизвестным.[8] Однако высокая вирусная нагрузка внутри клеток сильно коррелирует с более серьезными клиническими признаками и агрессивными поражениями.[9]

Клинические признаки

Внешний вид и количество саркоидов могут варьироваться, у некоторых лошадей есть одиночные или множественные поражения, обычно на голове, ногах, брюшке и гениталиях или вокруг раны.[6] Характер распространения предполагает, что мухи являются важным фактором в формировании саркоидов.[7] Саркоид может напоминать бородавки (бородавчатая форма), маленькие узелки (узелковая форма), овальные безволосые или чешуйчатые бляшки (скрытая форма) или очень редко - большие язвенные образования (фибробластическая форма). Оккультная форма обычно присутствует на коже вокруг рта, глаз или шеи, в то время как узелковые и бородавчатые саркоиды часто встречаются в паху. оболочка полового члена или лицо. Фибробластный саркоид имеет склонность к ногам, паху, векам и местам предыдущей травмы.[10] Множественные формы могут также присутствовать на отдельной лошади (смешанная форма).[6] Гистологически, саркоиды состоят из фибробласты (клетки, продуцирующие коллаген), которые проникают и размножаются в дерма а иногда и в подкожную клетчатку, но не дают метастазов в другие органы.[11] Хирургическая биопсия может окончательно диагностировать саркоид, но есть значительный риск ухудшения саркоидоза. Следовательно, диагностика основана исключительно на клинических признаках, тонкоигольная аспирация или полная эксцизионная биопсия - более безопасный выбор.[4]

Уход

Хотя в некоторых случаях саркоид может спонтанно регрессировать независимо от лечения,[12] Течение и продолжительность заболевания очень непредсказуемы и должны рассматриваться в индивидуальном порядке с учетом стоимости лечения и тяжести клинических признаков.[2] Одно только хирургическое удаление неэффективно, рецидивы возникают в 50–64% случаев, но удаление часто проводится в сочетании с другими методами лечения.[10] Местное лечение препаратами, содержащими экстракт кровяного корня (из растения Sanguinaria canadensis ) в течение 7-10 дней, как сообщается, эффективен при удалении небольших саркоидов, но едкая природа мази может вызывать боль, и саркоид должен находиться в области, на которую можно наложить повязку.[10] Замораживание саркоидов жидким азотом (криотерапия)[13] - еще один доступный метод, но он может привести к образованию рубцов или депигментации.[10] Местное применение антиметаболита 5-фторурацил[13] также дает положительные результаты, но обычно требуется от 30 до 90 дней повторного применения, прежде чем можно будет реализовать какой-либо эффект.[10] Инъекция небольших саркоидов (обычно вокруг глаз) с химиотерапевтическим средством. цисплатин и иммуномодулятор BCG тоже добились определенных успехов.[13] В одном испытании БЦЖ была эффективна на 69% при лечении узловых и небольших фибробластных саркоидов вокруг глаза при многократных инъекциях в очаг поражения, а инъекции цисплатина в целом были эффективны на 33% (в основном у лошадей с узловатыми саркоидами).[14] Однако лечение БЦЖ может вызвать аллергическую реакцию у некоторых лошадей.[10] а цисплатин имеет тенденцию вытекать из саркоидов во время повторного приема.[14] Внешнее лучевое излучение также может использоваться при небольших саркоидах, но часто непрактично. Цисплатин электрохимиотерапия (приложение электрического поля к саркоиду после инъекции цисплатина, с лошадью под общей анестезией), при использовании с или без хирургической операции по удалению саркоида, частота не рецидивов через четыре года составила 97,9% в одном случае. ретроспективное исследование.[15] Существует вероятность рецидива саркоида при всех модальностях даже после явно успешного лечения.[5] Хотя саркоид не смертельный, большие агрессивные опухоли, разрушающие окружающие ткани, могут вызывать дискомфорт и потерю функции и быть устойчивыми к лечению, что делает эвтаназия оправдано в некоторых случаях. Саркоид может быть наиболее частой причиной эвтаназии, связанной с кожей.[16]

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак вульвы серой кобылы, возможно, возникший из-за клитор. Опухоль изъязвлена ​​и имеет несколько некротических участков (черные точки).
Гладкий приподнятый налет на верхнем веке Раскрась лошадь. У этой лошади развилась вторичная карцинома после солнечного ожога (так называемая карцинома солнечного кератоза in situ).

Плоскоклеточная карцинома (SCC) - наиболее распространенный рак глаза, периорбитальной области.[17] и пенис,[18] и это второй по распространенности рак у лошадей,[17] что составляет 12[3] до 20%[19] всех диагностированных раковых заболеваний. Хотя SCC был зарегистрирован у лошадей в возрасте от 1 до 29 лет, большинство случаев встречается у 8-15-летних лошадей, что делает его наиболее распространенным новообразованием у старых лошадей.[19] Карциномы - это опухоли, полученные из эпителиальный клеток и SCC в результате трансформации и пролиферации squames, клетки эпидермиса кожи, которые становятся ороговевший. Плоскоклеточные карциномы часто представляют собой одиночные, медленно растущие опухоли, которые вызывают обширное местное разрушение тканей. Они могут метастазировать в другие органы, с зарегистрированной частотой до 18,6%, прежде всего в лимфатические узлы и легкие.[19]

Клинические признаки и предрасполагающие факторы

Опухоли, связанные с плоскоклеточным раком (SCC), могут появляться где угодно на теле, но чаще всего они располагаются на непигментированной коже вблизи кожно-слизистых соединений (там, где кожа встречается с слизистые оболочки ), например, на веках, вокруг ноздрей, губ, вульвы, крайней плоти, полового члена или ануса. Опухоли выпуклые, мясистые, часто изъязвленные или инфицированные и могут иметь неровную поверхность.[5] Редко первичный SCC развивается в пищеводе, желудке (негландулярная часть), носовых ходах и пазухах, твердое небо, десны, гортанные мешочки и легкое.[19] Веки являются наиболее распространенным участком, на их долю приходится 40-50% случаев, затем идут мужские (25-10% случаев) и женские (10% случаев) гениталии.[20] Лошади со слегка пигментированной кожей, например, с седой шерстью или белыми мордами, особенно склонны к развитию ПКР,[19] и некоторые породы, такие как Clydesdales, может иметь генетическую предрасположенность.[20] Воздействие на светлую кожу УФ-излучение часто упоминается как предрасполагающий фактор,[19] но поражения могут возникать на темной коже и в областях, которые обычно не подвергаются воздействию солнечного света, например вокруг ануса.[20] Наращивание смегма («фасоль» в терминах всадника) на половом члене также связана с SCC[19] и считается канцерогеном при раздражении полового члена. Мерины пони и рабочие лошади более склонны к развитию ПКР на половом члене из-за менее частого мытья полового члена по сравнению с жеребцами.[21] Лошади папилломавирус -2 также был обнаружен в ПКР полового члена, но не было установлено, что он вызывает ПКР.[22]

Лечение и профилактика ПКР

Перед началом лечения плоскоклеточного рака (ПКР) признаки метастазирования должны быть определены путем пальпации и стремление лимфатических узлов вокруг массы или, у более мелких лошадей, рентгенограммы из грудная клетка. Небольшие опухоли, обнаруживаемые на ранней стадии заболевания (чаще всего на веках), можно лечить цисплатином или лучевой терапией с благоприятными результатами. В более запущенных случаях хирургическое удаление глаза (энуклеация), новообразование или ампутация полового члена может быть излечивающим при условии удаления всех раковых клеток (получение широких границ) и отсутствия метастазов.[23] Однако молодые лошади (обычно мерины в возрасте до 8 лет), имеющие твердую или «деревянную» текстуру по отношению к SCC на головка полового члена имеют очень плохой прогноз для лечения и выздоровления.[21]

Регулярное мытье полового члена и крайней плоти у мужчин, а также чистка клиторальная ямка (бороздка вокруг клитора) у кобыл рекомендуется для удаления скоплений смегмы, что также дает возможность осмотра на предмет подозрительных новообразований на половом члене или вульве.[21]

Меланома

Множественные узелки у основания хвоста.
Множественные узелки у основания хвоста.
Небольшой узелок на спайке губы.
Небольшие узелки на спайке губы.
Распространенные места меланомы
Основная статья: Меланома лошади

Меланома лошади является результатом аномального распространения и накопления меланоциты пигментированные клетки дермы. Серые лошади старше 6 лет особенно склонны к развитию меланомы.[24] Распространенность меланомы у серых лошадей старше 15 лет[25] оценивается в 80%.[19] Один обзор Типа Камарга лошади обнаружили, что общая распространенность в популяции составила 31,4%, с увеличением распространенности до 67% у лошадей старше 15 лет.[26] До 66% меланом у серых лошадей являются доброкачественными,[19] но меланотические опухоли у лошадей с более темной шерстью могут быть более агрессивными и чаще злокачественными.[27] Один ретроспективное исследование случаев, направленных в специализированную больницу, сообщалось о 14% -ной распространенности метастатической меланомы в исследуемой популяции. Однако реальная распространенность метастатической меланомы может быть ниже из-за нечастой отправки меланотических опухолей на диагностику.[28] Общие места метастазирования включают лимфатические узлы, печень, селезенку, легкие, скелетные мышцы, кровеносные сосуды и околоушную слюнную железу.[28]

Клинические признаки

Наиболее частые участки меланотических опухолей находятся на нижней стороне хвоста у основания, на крайней плоти, вокруг рта или на коже над околоушной железы (около основания уха).[24] Первоначально опухоли появляются в виде отдельных небольших возвышенностей, которые со временем могут размножаться или сливаться в многодольчатые образования (процесс, называемый меланоматозом).[3] Лошади в возрасте до 2 лет могут родиться с доброкачественными меланотическими опухолями (так называемые меланоцитомы) или приобрести их, но эти опухоли часто располагаются на ногах или туловище, а не под хвостом, как у старых животных.[29]

Лечение меланомы

В лечении мелких меланом часто нет необходимости, но большие опухоли могут вызывать дискомфорт и обычно удаляются хирургическим путем. Цисплатин и криотерапия могут использоваться для лечения небольших опухолей менее 3 сантиметров, но опухоли могут появиться повторно.[10] Циметидин, а гистамин стимулятор, может вызвать регресс опухолей у некоторых лошадей, но для получения результатов может потребоваться до 3 месяцев, и на протяжении всей жизни лошади может потребоваться несколько процедур.[10] Существует несколько эффективных вариантов лечения лошадей с метастатической меланомой. Тем не мение, генная терапия инъекции с использованием интерлейкин-12 и 18-кодирующая ДНК плазмиды показали многообещающие возможности для замедления прогрессирования опухолей у пациентов с метастатической меланомой.[30]

Другие виды рака кожи

Лимфома

Лимфома является наиболее распространенным типом рака крови у лошадей, и, хотя она может поражать лошадей всех возрастов, обычно она возникает у лошадей в возрасте 4–11 лет.[31]

Примечания

  1. ^ а б Бойхнер-Максвелл, "Опухоли кожи", стр. 692
  2. ^ а б Узелок, Дерек К. (2 февраля 2003 г.). «Основные принципы диагностики и лечения неоплазий у лошадей» (PDF). Материалы ежегодного собрания Итальянской ассоциации ветеринаров-коневодов, Пиза, Италия, 2003 г.. XIV съезд.
  3. ^ а б c d е Валентина Неоплазия, стр. 147.
  4. ^ а б Ноттенбелт и МакГарри, Саркоиды., стр. 400.
  5. ^ а б c Валентин, "Неоплазия" стр. 149.
  6. ^ а б c d Torrontegui, B.O .; С. В. Дж. Рейд (1994). «Клиническая и патологическая эпидемиология саркоида лошадей в реферальной популяции». Ветеринарное образование для лошадей. 6 (2): 85–88. Дои:10.1111 / j.2042-3292.1994.tb01098.x.
  7. ^ а б Паско и Ноттенбельт, Лошадиный саркоид. стр. 244
  8. ^ Камеры, G; В. А. Эллсмор; П. М. О'Брайен; С. В. Дж. Рейд; С. Любовь; М. С. Кампо; Л. Насир (май 2003 г.). «Связь вируса папилломы крупного рогатого скота с саркоидом лошади». Журнал общей вирусологии. 84 (5): 1055–1062. Дои:10.1099 / vir.0.18947-0. PMID  12692268. Получено 6 августа 2011.
  9. ^ Haralambus, R .; Burgstaller, J .; Klukowska-Rötzler, J .; Steinborn, R .; Buchinger, S .; Гербер, В .; Брандт, С. (2010). «Внутриочаговые нагрузки ДНК вируса папилломы крупного рогатого скота отражают тяжесть саркоидного заболевания лошадей». Ветеринарный журнал лошадей. 42 (4): 327–331. Дои:10.1111 / j.2042-3306.2010.00078.x. ISSN  0425-1644. PMID  20525051.
  10. ^ а б c d е ж грамм час Фой, Дженни М .; Энн М. Рашмир-Рэйвен; Майкл К. Брашир (март 2002 г.). «Распространенные опухоли кожи лошади» (PDF). Компендиум. 24 (3): 242–254. Получено 11 августа, 2011.
  11. ^ Паско и Ноттенбельт, Лошадиный саркоид., стр. 247
  12. ^ Паско и Ноттенбельт. Лошадиный саркоид., стр. 249.
  13. ^ а б c Паско и Ноттенбельт. Лошадиный саркоид. стр. 251.
  14. ^ а б Knottenbelt, Дерек С .; Дональд Ф. Келли (2000). «Диагностика и лечение периорбитального саркоида у лошадей: 445 случаев с 1974 по 1999» (PDF). Ветеринарная офтальмология. 3 (2–3): 169–191. Дои:10.1046 / j.1463-5224.2000.00119.x. PMID  11397301.
  15. ^ Taylor, S .; Халдорсон, Г. (апрель 2013 г.). "Обзор конского саркоида". Ветеринарное образование лошадей. 25 (4): 210–216. Дои:10.1111 / j.2042-3292.2012.00411.x. S2CID  43514382.
  16. ^ Узелок, Дерек К. (1995). «Диагностика и лечение саркоида у лошадей». На практике. 17 (3): 123–129. Дои:10.1136 / inpract.17.3.123. S2CID  72072012. Получено 7 августа 2011.
  17. ^ а б Джулиано, Плоскоклеточный рак глаза, стр. 639.
  18. ^ Top, J.G.B .; Heer, N .; Klein, W. R .; Энсинк, Дж. М. (2008). «Опухоли полового члена и препуция у лошади: ретроспективное исследование 114 пораженных лошадей». Ветеринарный журнал лошадей. 40 (6): 528–532. Дои:10,2746 / 042516408X281180. ISSN  0425-1644. PMID  18487101.
  19. ^ а б c d е ж грамм час я Бойхнер-Максвелл, Опухоли кожи., стр. 694
  20. ^ а б c Ноттенбелт и МакГарри, Плоскоклеточная карцинома, стр. 427
  21. ^ а б c Ноттенбелт и МакГарри. Плоскоклеточная карцинома., стр. 433.
  22. ^ Knight, C.G .; Дж. С. Мандей; Дж. Петерс; М. Дуновская (31 января 2011 г.). «Плоскоклеточный рак полового члена лошади связан с наличием последовательностей ДНК вируса папилломы лошади 2 типа». Ветеринарная патология. 48 (6): 1190–1194. Дои:10.1177/0300985810396516. PMID  21282669. S2CID  1366300.
  23. ^ Ноттенбелт и МакГарри, Плоскоклеточная карцинома., стр. 431
  24. ^ а б Валентин, «Меланоцитарные опухоли». Стр. 148
  25. ^ Руни и Робертсон. [1], стр. 305
  26. ^ Флери, Кэтрин; Фредерик Берар; Аньес Леблон; Кристин Фор; Натали Ганем; Люк Томас (февраль 2000 г.). "Исследование кожных меланом у серокожих лошадей типа Камарга (2): эпидемиологическое исследование". Исследование пигментных клеток. 13 (1): 47–51. Дои:10.1034 / j.1600-0749.2000.130109.x. PMID  10761996.
  27. ^ Ноттенбелт и МакГарри, Меланома и меланосаркома., стр. 422
  28. ^ а б Макгилливрей, Кэтрин Коул; Раймонд В. Суини; Фабио Дель Пьеро (июль 2002 г.). «Метастатическая меланома у лошадей». Журнал внутренней ветеринарной медицины. 16 (4): 452–456. Дои:10.1111 / j.1939-1676.2002.tb01264.x. PMID  12141308.
  29. ^ Foley, G.L .; Б. А. Валентин; А. Л. Кинкейд (сентябрь 1991 г.). «Врожденные и приобретенные меланоцитомы (доброкачественные меланомы) у восемнадцати молодых лошадей». Ветеринарная патология. 28 (5): 363–369. Дои:10.1177/030098589102800503. PMID  1750161.
  30. ^ Мюллер, Джессика-М.В .; Карстен Файге; Патриза Вундерлин; Андреас Хёдль; Марина Мели; Моника Селтенхаммер; Паула Грест; Лесли Николсон; Клод Шеллинг; Люси М. Хайнзерлинг (январь 2011 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с плазмидной ДНК, кодирующей интерлейкин-18 и интерлейкин-12, демонстрирует противоопухолевый эффект при метастатической меланоме у серых лошадей» (PDF). Журнал иммунотерапии. 34 (1): 58–64. Дои:10.1097 / cji.0b013e3181fe1997. PMID  21150713. S2CID  23807735.
  31. ^ Таинтор, Дж; С. Шлейс (апрель 2011 г.). «Лимфома лошади». Ветеринарное образование лошадей. 23 (4): 205–213. Дои:10.1111 / j.2042-3292.2010.00200.x.

Библиография

  • Бойхнер-Максвелл, Вирджиния (2009). «Глава 151: Опухоли кожи». В Норман Эдвард Робинсон и Ким А. Спрейберри (ред.). Современная терапия в коневодстве (6 изд.). Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. С. 692–697. ISBN  978-1-4160-5475-7. Получено 7 августа 2011.
  • Джулиано, Элизабет А. (2009). "Глава 139: Плоскоклеточный рак глаза". В Норман Эдвард Робинсон и Ким А. Спрейберри (ред.). Современная терапия в коневодстве (6 изд.). Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. С. 639–644. ISBN  978-1-4160-5475-7. Получено 7 августа 2011.
  • Knottenbelt, Дерек С .; Джон В. МакГарри (2009). «Глава 18: Неопластические состояния». Принципы и практика Паско в дерматологии лошадей. Лондон: У. Б. Сондерс. С. 377–439. ISBN  978-0-7020-2881-6.
  • Паско, Реджинальд Р .; Дерек К. Ноттенбелт (1999). "Конские саркоиды". Руководство по дерматологии лошадей. Лондон: У. Б. Сондерс. С. 244–252. ISBN  978-0-7020-1968-5. Получено 7 августа 2011.
  • Руни, Джеймс Р .; Джон Л. Робертсон (1996). «Меланома». Патология лошадей. Эймс: Издательство государственного университета Айовы. С. 304–305. ISBN  9780813823348.
  • Валентин, Бет А. (2006). «Глава 13: Неоплазия». В Джозефе Бертоне (ред.). Гериатрическая медицина и хирургия лошадей. Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. С. 147–167. ISBN  978-0721601632. Получено 6 августа 2011.