Splay (физиология) - Splay (physiology)

В физиологии растягивают разница между порогом мочи (количество вещества, необходимое в почки прежде, чем он появится в моча ) и насыщенности, или TМ, где насыщение - это исчерпанный запас почечный носители реабсорбции.[1][2][3][4][5] Проще говоря, растекание - это разница концентраций между максимальной почечной реабсорбцией вещества и его появлением в моче.[6] Splay обычно используется в отношении глюкозы;[1] другие вещества, такие как фосфат, практически не имеют растекания. Раскачивание, по-видимому, происходит из-за того, что нефроны почек не имеют такого же канальцевого максимума глюкозы (TmG), поэтому одни нефроны могут выделяться раньше других.[7][8][9] а также потому, что «максимальная скорость реабсорбции (или Tm) не может быть достигнута до тех пор, пока количество глюкозы, поступающей в почечные канальцы в минуту, не станет достаточно большим для полного насыщения рецепторных участков».[10] Джон Филд из Американское физиологическое общество сказал: «Поскольку расширение может произойти, когда остаточные нефроны считаются свободными от анатомических аномалий, существует возможность того, что изменения кинетики реабсорбции глюкозы могли быть вызваны».[11]

Одно исследование показало, что реабсорбция глюкозы демонстрирует низкий разброс, а другое также обнаружило, что кривые титрования для глицина показало большое количество растекания, тогда как для лизина не было[12] и кинетика опосредованного носителем транспорта глюкозы, возможно, объясняет уровень разброса на кривых титрования почек. Поскольку расширение может иметь клиническое значение, пациенты с поражением проксимальных канальцев, в основном наследственным и часто у детей, имеют более низкий порог, но нормальную Tm. Таким образом, предлагается расширение, возможно потому, что «некоторые отдельные котранспортеры имеют низкое сродство к глюкозе, но максимальную скорость переноса (почечная глюкозурия).[13] Исследования также показывают, что если сульфат реабсорбируется с помощью процесса, ограниченного Tm, он будет иметь низкое расширение, а у животных пределы цитрат при нормальной концентрации в организме, кривые титрования цитрата показывают большой разброс, поэтому Tm для реабсорбции цитрата действительно может произойти. Кроме того, канальцевый транспорт ограничен по Tm, а механизм реабсорбции, будучи насыщенным при концентрации в плазме более чем в 20 раз, чем обычно, показывает низкий уровень расширения.[12] Почечные нарушения выведения глюкозы, вызывающие глюкозурия,[14] может произойти либо в результате снижения Tm для глюкозы, либо из-за аномально широкого диапазона неоднородности нефронов, поэтому расширение кривой экскреции глюкозы увеличивается.[15][16] Также перечислены две причины расширения: «гетерогенность по размеру клубочков, длине проксимальных канальцев и количеству белков-носителей для реабсорбции глюкозы» и вариабельность нефронов TmG.[17] Также наблюдается разброс между 180 и 350 мг / дл%.[17][18][19]

использованная литература

  1. ^ а б Сембулингам, К .; Сембулингам, Према (2012). Основы медицинской физиологии. JP Medical Publishers. п. 323. ISBN  9350259362. Получено 11 сентября, 2015.
  2. ^ Фехер, Джозеф (2012). Количественная физиология человека: введение. Академическая пресса. п. 647. ISBN  0123821630. Получено 11 сентября, 2015.
  3. ^ Роудс, Родни А .; Белл, Дэвид Р. (2012). Медицинская физиология: принципы клинической медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 399–406. ISBN  1609134273. Получено 11 сентября, 2015.
  4. ^ Заметки к лекции по физиологии USMLE Step 1. Kaplan, Inc. 2015. с. 213. ISBN  1625236921. Получено 11 сентября, 2015.
  5. ^ Костанцо, Линда С. (2013). Физиология. Эльзевир. ISBN  1455728136. Получено 11 сентября, 2015.
  6. ^ Костанцо, Линда С. (2001). Случаи и проблемы физиологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 177–181. ISBN  0781724821. Получено 11 сентября, 2015.
  7. ^ Джоши, Виджая Д .; Мендхувар, Садхана Джоши (2015). Физиология: Руководство для студентов. Эльзевир. С. 174–175. ISBN  8131238040. Получено 11 сентября, 2015.
  8. ^ Баллок, Джон; Бойл, Джозеф; Ван, Майкл Б. (2001). Физиология, Том 578. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 348–349. ISBN  0683306030. Получено 11 сентября, 2015.
  9. ^ Sanoop, K. S .; Mridul, G.S .; Нишант, П. С. (2012). Physicon - надежный символ в физиологии. JP Medical. С. 125–359. ISBN  9350259001. Получено 11 сентября, 2015.
  10. ^ Янссен, Герберт Ф. (1994). Диаграммы ведра: подход к решению проблем в физиологии почек. Издательство Техасского технологического университета. п. 172. ISBN  0896723232. Получено 11 сентября, 2015.
  11. ^ Поле, Джон, Справочник по физиологии: физиология почек, стр. 598, Американское физиологическое общество
  12. ^ а б Кушанпур, Эсмаил; Криз, Вильгельм (2013). Почечная физиология: принципы, структура и функции. Издательство Springer. С. 218–234. ISBN  1475719124. Получено 11 сентября, 2015.
  13. ^ Boron, Walter F .; Боулпаэп, Эмиль Л. (2012). Медицинская физиология, 2e обновленное издание: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ. Эльзевир. ISBN  1455711810. Получено 11 сентября, 2015.
  14. ^ Джонсон, Леонард Р. Основы медицинской физиологии. Академическая пресса. С. 385–387. ISBN  0123875846. Получено 11 сентября, 2015.
  15. ^ Лоте, Кристофер. Принципы физиологии почек. Издатели Springer. С. 57–58. ISBN  1461437857. Получено 11 сентября, 2015.
  16. ^ Ставка, Уве (2013). Перинатальная физиология. Издатели Springer. п. 599. ISBN  1468423169. Получено 11 сентября, 2015.
  17. ^ а б Харана, Инду (2014). Учебник физиологии человека для студентов-стоматологов. Эльзевир. С. 282–283. ISBN  813123813X. Получено 11 сентября, 2015.
  18. ^ Преманик, Дебасис; Преманик, Апарна (2006). Принципы физиологии. Академические издательства Индии. С. 271–272. ISBN  8189781340. Получено 11 сентября, 2015.
  19. ^ Дудек, Рональд В. (2008). Высокопроизводительная физиология, часть 845, том 2008. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 83. ISBN  078174587X. Получено 11 сентября, 2015.