Влагалищная трихомонада - Trichomonas vaginalis

Влагалищная трихомонада
Т. vaginalis простейшие. Раскрашенный SEM
Научная классификация редактировать
Домен:Эукариоты
Тип:Метамонада
Заказ:Трихомонадиды
Семья:Trichomonadidae
Род:Трихомонада
Разновидность:
Т. vaginalis
Биномиальное имя
Влагалищная трихомонада
(Донне 1836)
Т. vaginalis простейшие.SEM

Влагалищная трихомонада является анаэробный, бичеванный простейшие паразит и возбудитель трихомониаз. Это самый распространенный патогенный простейшие инфекции человека в промышленно развитых странах.[1] Уровень инфицирования у мужчин и женщин схож, но у женщин обычно проявляются симптомы, а у мужчин инфекции обычно протекают бессимптомно. Передача обычно происходит при прямом кожном контакте с инфицированным человеком, чаще всего при вагинальном половом акте. В ВОЗ по оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 160 миллионов случаев инфекции.[2] Оценки для Северная Америка только ежегодно регистрируется от 5 до 8 миллионов новых случаев инфицирования, при этом, по оценкам, бессимптомный случаев достигает 50%.[3] Обычно лечение состоит из метронидазол и тинидазол.[4]

Клинический

Основная статья: Трихомониаз

История

Альфред Франсуа Донне (1801–1878) был первым, кто описал процедуру диагностики трихомониаза с помощью «микроскопического наблюдения подвижных простейших во влагалищном или цервикальном секрете» в 1836 году. Он опубликовал это в статье под названием «Animalcules observés dans les matières purulentes et le produit des sécrétions des organes génitaux de l'homme et de la femme "в журнале, Comptes rendus de l'Académie des Sciences.[5] В результате официальное биномиальное название паразита Влагалищная трихомонада DONNÉ.

Механизм заражения

Влагалищная трихомонада, паразитарные простейшие, этиологический агент трихомониаза и инфекция, передающаяся половым путем.[2][6] Ежегодно этим простейшим заражается более 160 миллионов человек во всем мире.[2]

Симптомы

Мазок Папаниколау, показывая заражение Влагалищная трихомонада. Пятно Папаниколау, 400×

Трихомониаз, инфекция, передающаяся половым путем урогенитальный тракт, является частой причиной вагинит у женщин, тогда как у мужчин с этой инфекцией могут проявляться симптомы уретрит а также симптомы инфекции простаты.[7] Характерны «пенистые» зеленоватые выделения из влагалища с «затхлым» неприятным запахом.[8]

Приметы

Только у 2% инфицированных женщин шейка матки будет «клубничной» (кольпит макулярный, эритематозная шейка матки с точечными участками экссудации) или влагалище при осмотре.[9][10][11] Это связано с расширением капилляров в результате воспалительной реакции.

Осложнения

Некоторые из осложнений Т. vaginalis у женщин включают: преждевременные роды, низкий вес при рождении и повышенная смертность, а также предрасположенность к ВИЧ инфекционное заболевание, СПИД, и рак шейки матки.[12] Т. vaginalis также сообщалось в мочеиспускательный канал, фаллопиевы трубы, и таз и может вызвать пневмония, бронхит, и поражения полости рта. Презервативы эффективны для снижения, но не полного предотвращения передачи.[13]

Влагалищная трихомонада инфекция у мужчин вызывает бессимптомное течение уретрит и простатит.[14] Было высказано предположение, что это может увеличить риск рака простаты; однако по состоянию на 2014 г. доказательств недостаточно для подтверждения этой ассоциации.[14]

Диагностика

Trichomonas vaginalis при фазово-контрастной микроскопии

Классически, с мазок из шейки матки у инфицированных женщин может быть прозрачный «ореол» вокруг поверхностного клеточного ядра, но чаще наблюдается сам организм с легким цианофильным оттенком, слабыми эксцентрическими ядрами и мелкими ацидофильными гранулами.[15] Это ненадежно обнаруживается при исследовании выделений из половых органов или мазке из шейки матки из-за их низкого чувствительность. Т. vaginalis Традиционно диагностировали с помощью влажного крепления, при котором наблюдалась «штопорная» моторика. В настоящее время наиболее распространенным методом диагностики является ночная культура.[16][17] с диапазоном чувствительности 75–95%.[18] Новые методы, такие как экспресс-тест на антиген и транскрипционная амплификация, обладают еще большей чувствительностью, но не имеют широкого распространения.[18] Наличие Т. vaginalis также может быть диагностирован ПЦР с использованием праймеров, специфичных для GENBANK / L23861.[19]

Уход

Инфекция лечится и излечивается метронидазол[20] или же тинидазол. CDC рекомендует одноразовую дозу 2 грамма метронидазола или тинидазола в качестве лечения первой линии; Рекомендуется альтернативное лечение - 500 миллиграммов метронидазола два раза в день в течение семи дней, если режим однократной дозы не дает результатов.[21] Лекарства следует назначать любому сексуальный партнер (s), потому что они могут быть бессимптомные носители.[8][22]

Морфология

В отличие от других паразитических простейших (Лямблии лямблии, Entamoeba histolytica так далее.), Влагалищная трихомонада существует только в одном морфологическая стадия, а трофозоит, и не может инцистировать. Т. vaginalis трофозоит овал, а также бичеванный, или в форме «груши», если смотреть на мокрое крепление. Он немного больше лейкоцита, размером 9 × 7 мкм. Пять жгутиков возникают около цитостом; четыре из них сразу выходят за пределы клетки вместе, а пятый жгутик оборачивается назад вдоль поверхности организма.[7] Функциональность пятого жгутика неизвестна. Кроме того, заметный шип, похожий на аксостиль проекты напротив пучка из четырех жгутиков. Аксостиль может использоваться для прикрепления к поверхностям, а также может вызывать повреждение тканей, наблюдаемое при инфекциях трихомониазом.[23] Ядро обычно удлиненное, а цитоплазма содержит много гидрогеносомы.[7]

Пока Т. vaginalis не имеет киста формы, организмы могут выжить до 24 часов в образцах мочи, спермы или даже воды. Неподвижная круглая псевдокистозная форма с интернализованными жгутиками наблюдалась при неблагоприятных условиях.[10] Эта форма обычно рассматривается как стадия дегенерации, а не устойчивая форма.[10] хотя иногда сообщалось о жизнеспособности псевдокистозных клеток.[24] Описана способность возвращаться к форме трофозоита, воспроизводить и поддерживать инфекцию.[25] вместе с микроскопической клеткой окрашивание техника, позволяющая визуально различить эту неуловимую форму.[26]

Функция белка

Влагалищная трихомонада не хватает митохондрии и поэтому необходимо ферменты и цитохромы проводить окислительного фосфорилирования. Т. vaginalis получает питательные вещества транспортом через клеточная мембрана и по фагоцитоз. Организм способен поддерживать потребности в энергии за счет использования небольшого количества ферментов для обеспечения энергией через гликолиз из глюкоза к глицерин и сукцинат в цитоплазма с последующим преобразованием пируват и малат к водороду и ацетат в органелла называется гидрогеносома.[27]

Факторы вирулентности

Одна из отличительных черт Влагалищная трихомонада факторы приверженности, которые позволяют цервиковагинальный эпителий колонизация у женщин. Приверженность, которую демонстрирует этот организм, специфична для вагинального эпителиальные клетки (VECs) будучи pH, зависит от времени и температуры. Разнообразие факторы вирулентности опосредуют этот процесс, некоторые из которых - микротрубочки, микрофиламенты, бактериальные адгезины (4), и цистеин протеиназы. Адгезины представляют собой четыре фермента трихомонады, называемые AP65, AP51, AP33 и AP23, которые опосредуют взаимодействие паразита с молекулами рецепторов на VEC.[28] Цистеиновые протеиназы могут быть еще одним фактором вирулентности, потому что эти белки 30 кДа не только связываются с поверхностями клеток-хозяев, но также могут разрушаться. внеклеточный матрикс белки подобно гемоглобин, фибронектин или же коллаген IV.[29]

Секвенирование генома и статистика

В Т. vaginalis геном оказался примерно 160 мегабазы по размеру[30] - в десять раз больше, чем предсказывалось на основе более раннего определения размеров хромосом на основе геля.[31] (Геном человека ~ 3,5 гигабазы по сравнению.[32]) Целых две трети Т. vaginalis последовательность состоит из повторяющихся и сменные элементы, отражая массовое, эволюционно недавнее расширение генома. Общее количество предсказанных генов, кодирующих белок, составляет ~ 98000, что включает ~ 38000 «повторяющихся» генов (вирусоподобных, транспозоноподобных, ретротранспозон -подобные и неклассифицированные повторы, все с большим числом копий и низким полиморфизм ). Примерно 26000 генов, кодирующих белки, были классифицированы как «подтвержденные доказательствами» (аналогичные либо известным белкам, либо EST ), а остальные функции не имеют. Эта необычная статистика генома, вероятно, изменится в сторону уменьшения, поскольку последовательность генома, в настоящее время очень фрагментированная из-за сложности упорядочивания повторяющейся ДНК, собирается в хромосомы, и по мере увеличения количества данных транскрипции (EST, микрочипы ) накапливаются. Но похоже, что число гена одноклеточного паразита Т. vaginalis как минимум на одном уровне с хостом Х. сапиенс.

В конце 2007 г. TrichDB.org был запущен как бесплатное общедоступное хранилище геномных данных и сервис поиска, посвященный данным трихомонад в масштабе генома. На данный момент сайт содержит все Т. vaginalis данные проекта последовательности, несколько библиотек EST и инструменты для интеллектуального анализа и отображения данных. TrichDB является частью финансируемой NIH / NIAID EupathDB проект базы данных функциональной геномики.[33]

Генетическое разнообразие

Недавние исследования генетического разнообразия T.vaginalis показал, что во всем мире встречаются две различные линии паразита; обе линии равномерно представлены в полевых изолятах. Эти две линии различаются тем, T.vaginalis вирусная (TVV) инфекция присутствует. TVV-инфекция в T.vaginalis имеет клиническое значение, поскольку, если он присутствует, TVV оказывает влияние на устойчивость паразитов к метронидазолу, препарату первой линии для лечения трихомониаза человека.[34]

Повышенная восприимчивость к ВИЧ

Ущерб, причиненный Влагалищная трихомонада к эпителию влагалища увеличивает восприимчивость женщины к ВИЧ-инфекции. Помимо воспаления, паразит также вызывает лизис эпителиальных клеток и эритроцитов в этой области, что приводит к усилению воспаления и нарушению защитного барьера, обычно обеспечиваемого эпителием. Имея Влагалищная трихомонада также может увеличить шансы инфицированной женщины передачи ВИЧ своему сексуальному партнеру (партнерам).[35][36]

Эволюция

Биология Т. vaginalis имеет значение для понимания происхождения полового размножения у эукариот. Т. vaginalis не известно, чтобы пройти мейоз, ключевой этап полового цикла эукариот. Однако, когда Малик и соавт.[37] исследовал Т. vaginalis на наличие 29 генов, которые, как известно, функционируют в мейозе, они обнаружили 27 таких генов, включая восемь из девяти генов, специфичных для мейоза в модельные организмы. Эти данные свидетельствуют о том, что способность к мейозу и, следовательно, к половому размножению присутствовала у недавних предков Т. vaginalis. Двадцать один из 27 генов мейоза был также обнаружен у другого паразита. Лямблии лямблии (также называемый Лямблии кишечные), что указывает на то, что эти мейотические гены присутствовали у общего предка Т. vaginalis и Г. кишечник. Поскольку эти два вида являются потомками линий, сильно расходящихся между эукариоты, Малик и др.[37] отметили, что эти мейотические гены, вероятно, присутствовали у общего предка всех эукариот.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сопер, Д. (2004). «Трихомониаз: под контролем или под контролем?». Американский журнал акушерства и гинекологии. 190 (1): 281–90. Дои:10.1016 / j.ajog.2003.08.023. PMID  14749674.
  2. ^ а б c Harp, Djana F .; Чоудхури, Индраджит (2011). «Трихомониаз: оценка к казни». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 157 (1): 3–9. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2011.02.024. ЧВК  4888369. PMID  21440359.
  3. ^ Крюк, Эдвард В. (1999). "Влагалищная трихомонада- Больше не Незначительное ЗППП ». Заболевания, передающиеся половым путем. 26 (7): 388–9. Дои:10.1097/00007435-199908000-00004. PMID  10458631.
  4. ^ В. Эван Секор. "Вагинальная трихомонада". MedScape.
  5. ^ Донне, А. (19 сентября 1836 г.). "Animalcules observés dans les matières purulentes et le produit des sécrétions des organes génitaux de l'homme et de la femme". Comptes Rendus Hebdomadaires des Séances de l'Académie des Sciences (На французском). 3: 385–386.
  6. ^ Джонстон VJ, Маби, округ Колумбия (февраль 2008 г.). «Глобальная эпидемиология и борьба с Trichomonas vaginalis». Современное мнение об инфекционных заболеваниях. 21 (1): 56–64. Дои:10.1097 / QCO.0b013e3282f3d999. PMID  18192787.
  7. ^ а б c Эш, Лоуренс; Орихель, Томас (2007). Атлас паразитологии человека Эша и Орихеля (5-е изд.). Американское общество клинической патологии Press.
  8. ^ а б Nanda, N; Michel, RG; Курдгелашвили, Г; Вендел, К.А. (2006). «Трихомониаз и его лечение». Экспертный обзор противоинфекционной терапии. 4 (1): 125–35. Дои:10.1586/14787210.4.1.125. PMID  16441214.
  9. ^ Суигард Х., Сенья А.С., Хоббс М.М., Коэн М.С. (апрель 2004 г.). «Трихомониаз: клинические проявления, диагностика и лечение». Секс трансмиссионная инфекция. 80 (2): 91–5. Дои:10.1136 / ст.2003.005124. ЧВК  1744792. PMID  15054166.
  10. ^ а б c Петрин Д., Делгати К., Бхатт Р., Гарбер Г. (апрель 1998 г.). «Клинические и микробиологические аспекты Влагалищная трихомонада". Clin. Microbiol. Rev. 11 (2): 300–17. Дои:10.1128 / CMR.11.2.300. ЧВК  106834. PMID  9564565.
  11. ^ Garber GE (январь 2005 г.). «Лабораторная диагностика Влагалищная трихомонада". Может ли J заразить микробиол Dis Med. 16 (1): 35–8. Дои:10.1155/2005/373920. ЧВК  2095007. PMID  18159526.
  12. ^ Schwebke, J. R .; Берджесс, Д. (2004). «Трихомониаз». Обзоры клинической микробиологии. 17 (4): 794–803, содержание. Дои:10.1128 / CMR.17.4.794-803.2004. ЧВК  523559. PMID  15489349.
  13. ^ «Трихомониаз». Информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007-12-17. Получено 2010-06-11.
  14. ^ а б Каини, Саверио; Гандини, Сара; Дудас, Мария; Бремер, Вивиан; Севери, Этторе; Герасим, Алин (2014). «Инфекции, передаваемые половым путем и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ». Эпидемиология рака. 38 (4): 329–338. Дои:10.1016 / j.canep.2014.06.002. ISSN  1877-7821. PMID  24986642.
  15. ^ Пауэрс, Селеста Н. (1998). «Диагностика инфекционных заболеваний: взгляд цитопатолога». Обзоры клинической микробиологии. 11 (2): 341–65. Дои:10.1128 / CMR.11.2.341. ЧВК  106836. PMID  9564567.
  16. ^ Ohlemeyer, C; Хорнбергер, L; Линч, Д.; Swierkosz, E (март 1998). "Диагностика Влагалищная трихомонада у девочек-подростков: культура InPouch TV® по сравнению с микроскопией с влажным креплением ". Журнал здоровья подростков. 22 (3): 205–8. Дои:10.1016 / S1054-139X (97) 00214-0. PMID  9502007.
  17. ^ Суд, Сима; Моханти, Сруджана; Капил, Арти; Толоса, Хорхе; Миттал, Сунита (2007). "Культура InPouch TV для обнаружения Влагалищная трихомонада" (PDF). Индийский журнал медицинских исследований. 125 (4): 567–71. PMID  17598943.
  18. ^ а б Huppert, Jill S .; Мортенсен, Джоэл Э .; Рид, Дженнифер Л .; Kahn, Jessica A .; Рич, Кимберли Д .; Миллер, Уильям С .; Хоббс, Марсия М. (2007). «Быстрое тестирование антигена выгодно отличается от анализа транскрипционной амплификации для обнаружения Влагалищная трихомонада в Обществе молодых женщин ». Клинические инфекционные болезни. 45 (2): 194–8. Дои:10.1086/518851. PMID  17578778.
  19. ^ Ширм, Юрьен; Bos, Petra A.J .; Roozeboom-Roelfsema, Irene K .; Luijt, Dirk S .; Мёллер, Лике В. (2007). "Влагалищная трихомонада обнаружение с использованием TaqMan PCR в реальном времени ». Журнал микробиологических методов. 68 (2): 243–7. Дои:10.1016 / j.mimet.2006.08.002. PMID  17005275.
    "Влагалищная трихомонада повторяющаяся ДНК-мишень для идентификации ПЦР ». База нуклеотидов GenBank. 2002-04-16. L23861.1.
    Kengne P, Veas F, Vidal N, Rey JL, Cuny G (сентябрь 1994 г.). "Влагалищная трихомонада: повторяющаяся ДНК-мишень для высокочувствительной и специфической диагностики полимеразной цепной реакции ». Клетка. Мол. Биол. (Шумный-ле-гран). 40 (6): 819–31. PMID  7812190.
  20. ^ «Метронидазол». Drugs.com. Получено 23 февраля 2018.
  21. ^ «Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2010 г.» (PDF). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 17 декабря 2010 г.. Получено 2016-06-11.
  22. ^ Cudmore, S.L .; Delgaty, K. L .; Hayward-Mcclelland, S.F .; Петрин, Д. П .; Гарбер, Г. Э. (2004). "Лечение инфекций, вызванных резистентным к метронидазолу Влагалищная трихомонада". Обзоры клинической микробиологии. 17 (4): 783–93, содержание. Дои:10.1128 / CMR.17.4.783-793.2004. ЧВК  523556. PMID  15489348.
  23. ^ Райан, Кеннет Джеймс; Рэй, К. Джордж; Шерис, Джон К., ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. ISBN  978-0-8385-8529-0.[страница нужна ]
  24. ^ Mielczarek E, Blaszkowska J (ноябрь 2015 г.). "Влагалищная трихомонада: патогенность и потенциальная роль в репродуктивной недостаточности человека ». Инфекционное заболевание. 44 (4): 447–458. Дои:10.1007 / s15010-015-0860-0. PMID  26546373.
  25. ^ Хусейн Э.М., Атва М.М. (декабрь 2008 г.). "Инфекционность Влагалищная трихомонада псевдоцисты, инокулированные мышам интравагинально ». Журнал Египетского общества паразитологов. 38 (3): 749–762. PMID  19209760.
  26. ^ Verges J (июнь 1979 г.). "Les prostatites à trichomonas formes rondes (T.F.R.)" [Простатит, вызванный круговой формой трихомонад]. Журнал D'urologie et de Nephrologie (На французском). 85 (6): 357–361. ISSN  0021-8200. PMID  490766.
  27. ^ Апкрофт, П .; Апкрофт, Дж. А. (2001). «Цели лекарств и механизмы устойчивости анаэробных простейших». Обзоры клинической микробиологии. 14 (1): 150–64. Дои:10.1128 / CMR.14.1.150-164.2001. ЧВК  88967. PMID  11148007.
  28. ^ Arroyo, R .; Engbring, J .; Альдерете, Дж. Ф. (1992). "Молекулярные основы распознавания эпителиальных клеток хозяина Влагалищная трихомонада". Молекулярная микробиология. 6 (7): 853–862. Дои:10.1111 / j.1365-2958.1992.tb01536.x. PMID  1602965.
  29. ^ Mendoza-Lopez, M. R .; Becerril-Garcia, C .; Фаттель-Фасенда, Л. В .; Avila-Gonzalez, L .; Ruiz-Tachiquin, M.E .; Ортега-Лопес, Дж .; Арройо, Р. (2000). "CP30, цистеиновая протеиназа, участвующая в Влагалищная трихомонада Цитоадгезия ". Инфекция и иммунитет. 68 (9): 4907–12. Дои:10.1128 / IAI.68.9.4907-4912.2000. ЧВК  101697. PMID  10948104.
  30. ^ Карлтон, Дж. М .; Hirt, R.P .; Silva, J.C .; Delcher, A. L .; Schatz, M .; Zhao, Q .; Wortman, J. R .; Bidwell, S.L .; и другие. (2007). "Проект последовательности генома патогена, передаваемого половым путем Влагалищная трихомонада". Наука. 315 (5809): 207–12. Bibcode:2007 Наука ... 315..207C. Дои:10.1126 / наука.1132894. ЧВК  2080659. PMID  17218520.
  31. ^ Lehker, M. W .; Альдерете, Дж. Ф. (1999). "Разрешение шести хромосом Влагалищная трихомонада и сохранение размера и количества изолятов ". Журнал паразитологии. 85 (5): 976–9. Дои:10.2307/3285842. JSTOR  3285842. PMID  10577741.
  32. ^ Циммер, К. (2007). «ЭВОЛЮЦИЯ: Юрский геном». Наука. 315 (5817): 1358–9. Дои:10.1126 / science.315.5817.1358. PMID  17347424.
  33. ^ Аурречечея, Кристина; Брестелли, Джон; Brunk, Brian P .; Карлтон, Джейн М .; Доммер, Дженнифер; Фишер, Стив; Гаджрия, Бинду; Гао, Синь; и другие. (2009). "GiardiaDB и TrichDB: интегрированные геномные ресурсы для патогенов эукариотических простейших. Лямблии лямблии и Влагалищная трихомонада". Исследования нуклеиновых кислот. 37 (Выпуск базы данных): D526–30. Дои:10.1093 / nar / gkn631. ЧВК  2686445. PMID  18824479.
  34. ^ Конрад, Мелисса Д .; Горман, Эндрю В .; Schillinger, Julia A .; Фиори, Пьер Луиджи; Арройо, Россана; Малла, Нэнси; Дубей, Мохан Лал; Гонсалес, Хорхе; Бланк, Сьюзен (2012). «Обширное генетическое разнообразие, уникальная структура популяции и доказательства генетического обмена у паразита, передаваемого половым путем, Trichomonas vaginalis». PLOS забытые тропические болезни. 6 (3): e1573. Дои:10.1371 / journal.pntd.0001573. ЧВК  3313929. PMID  22479659.
  35. ^ Мулла, Суммайя; Kosambiya, JK; Десаи, Викаск; Шетвала, Нимишад (2009). «Инфекции, передаваемые половым путем, и инфекции репродуктивного тракта у женщин секс-бизнеса». Индийский журнал патологии и микробиологии. 52 (2): 198–9. Дои:10.4103/0377-4929.48916. PMID  19332911.
  36. ^ Mavedzenge, Sue Napierala; Ван дер Поль, Барбара; Ченг, Хелен; Монтгомери, Элизабет Т .; Бланшар, Келли; де Брюн, Гай; Рамджи, Гита; Ван дер Стратен, Ариан (2010). "Эпидемиологическая синергия Влагалищная трихомонада и ВИЧ среди женщин Зимбабве и Южной Африки ". Заболевания, передающиеся половым путем. 37 (7): 460–6. Дои:10.1097 / OLQ.0b013e3181cfcc4b. PMID  20562586.
  37. ^ а б Малик С.Б., Пайтлинг А.В., Стефаниак Л.М., Щурко А.М., Логсдон Дж.М. (2008). "Расширенный перечень консервативных мейотических генов свидетельствует о половой принадлежности Влагалищная трихомонада". PLOS ONE. 3 (8): e2879. Bibcode:2008PLoSO ... 3,2879 млн. Дои:10.1371 / journal.pone.0002879. ЧВК  2488364. PMID  18663385.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка