Скрытый период (эпидемиология) - Latent period (epidemiology)

В эпидемиология, особенно при обсуждении динамика инфекционных заболеваний (моделирование), Инкубационный период (также известный как латентный период или прединфекционный период) - временной интервал между тем, когда индивидуум или хост зараженный по возбудитель и когда он или она становится заразным, т. е. способным передавать патогены другим восприимчивые люди.[1][2][3]

Связь со смежными понятиями в динамике инфекционных заболеваний

При некоторых заболеваниях, как показано на этой диаграмме, латентный период короче, чем период инкубации. Человек может передавать инфекцию, не проявляя никаких признаков болезни. Такая инфекция называется субклиническая инфекция.

Чтобы понять динамику распространения инфекционное заболевание или эпидемия, следует тщательно различать три важных периода времени: период инкубации, прединфекционный или латентный период и инфекционный период.[2] Две другие актуальные и важные концепции периода времени: время поколения и последовательный интервал.

Заражение болезни начинается, когда патогенный (вызывающий болезнь) инфекционный агент или возбудитель успешно передается от одного хозяин другому.[3] После того, как патогены попадают в организм нового хозяина, им требуется время, чтобы преодолеть или избежать иммунная реакция тела и размножаться или воспроизводиться после того, как они побывали в любимых местах тела хозяина.[3] Когда болезнетворные микроорганизмы становятся достаточно многочисленными и токсичными, чтобы вызвать повреждение организма, хозяин начинает проявлять симптомы клинического заболевания (т.е. у хозяина появляются симптомы).[3] Временной интервал от момента заражения инфекционным возбудителем до момента появления (первого появления) симптомов рассматриваемого заболевания называется временным интервалом. период инкубации.[3] По окончании инкубационного периода хозяин попадает в симптоматический период. Более того, в определенный момент времени после заражения хозяин становится способным передавать патогены другим, то есть он или она становится заразным или передающимся.[3] В зависимости от заболевания человек-хозяин может быть или не быть заразным во время инкубационного периода.[3] Инкубационный период важен в динамике передачи заболевания, поскольку он определяет время выявления случая относительно времени заражения.[1] Это помогает в оценке результатов контрольных мер на основе симптоматического наблюдения. Инкубационный период также полезен для подсчета количества инфицированных.[1]

Период от момента заражения до момента, когда он становится заразным, называется периодом прединфекционный период или Инкубационный период. В течение прединфекционного или латентного периода у хозяина могут быть симптомы, а могут и не проявляться (т. Е. Инкубационный период может закончиться, а может и не закончиться), но в обоих случаях хозяин не способен инфицировать других хозяев, т.е. передавать патогены другим хозяевам. . Латентный период, а не инкубационный период, в большей степени влияет на динамику распространения инфекционного заболевания или эпидемии.[1]

Интервал времени, в течение которого хозяин заразен, то есть патогены могут прямо или косвенно передаваться от инфицированного хозяина другому человеку, называется периодом инфекционный период (или период коммуникабельности), определяемый как период от окончания прединфекционного периода или латентного периода до момента, когда хозяин больше не может передавать инфекцию другим людям. Во время инфекционного периода хозяин может проявлять или не проявлять симптомы, но он или она способен заразить других людей. Продолжительность инфекционного периода зависит от способности инфицированного хозяина вызывать иммунный ответ.[2]

В некоторых случаях прединфекционный или латентный период и инкубационный период совпадают и в большинстве своем имеют одинаковую продолжительность. В этом случае инфицированный человек становится заразным примерно в то же время, когда у него появляются симптомы. При некоторых других инфекционных заболеваниях, таких как оспа или же ОРВИ,[4] хозяин становится заразным после появления симптомов. В этом случае латентный период длиннее инкубационного периода. В этих двух случаях болезнь можно эффективно контролировать с помощью симптоматического наблюдения.[1] Родственный термин - это период линьки, который определяется как период, в течение которого хозяин или пациент выделяют патогенные микроорганизмы через слюну, мочу, фекалии или другие жидкости организма.

Однако при некоторых инфекционных заболеваниях симптомы клинического заболевания могут появиться после того, как хозяин станет заразным. В этом случае прединфекционный или латентный период имеет более короткую продолжительность, чем инкубационный период, инфекционный период начинается до окончания инкубационного периода, и хозяин может заразить других в течение некоторого времени без каких-либо заметных симптомов. Эта ранняя или легкая стадия инфекции, симптомы которой остаются ниже уровня клинического выявления, называется субклиническая инфекция[5] и заинтересованное лицо называется бессимптомное носительство болезни. Например, при ВИЧ / СПИДе инкубационный период длится на годы дольше, чем латентный период. Таким образом, ВИЧ-инфицированный человек может не проявлять никаких симптомов и невольно заражать других восприимчивых людей в течение многих лет. В COVID-19, инфекционный период начинается примерно за 2 дня до появления симптомов, и 44% вторичных инфекций могут произойти на этой предсимптоматической стадии.[4] В случаях такого рода со значительным числом предсимптоматических (бессимптомных) случаев передачи, меры контроля заболеваний на основе симптоматического эпиднадзора (такие как изоляция, отслеживание контактов, усиление гигиены и т. Д.), Вероятно, снизят их эффективность из-за значительного часть передачи может иметь место до появления симптомов, и это необходимо учитывать при разработке контроль меры.[1][4]

Инфекционный период - очень важный элемент в динамике распространения инфекционных заболеваний. Если инфекционный период длительный, то показатель вторичных инфекций (представленный базовый номер репродукции, Р0), как правило, будет больше, независимо от заразности болезни. Например, даже несмотря на то, что ВИЧ / СПИД имеет очень низкий потенциал передачи при половом акте, его базовая репродуктивная способность все еще очень высока из-за его необычно длительного инфекционного периода, охватывающего многие годы.[1] С точки зрения борьбы с эпидемией цель состоит в том, чтобы сократить эффективный инфекционный период либо путем лечения, либо путем изоляции пациента от общества. Иногда лечение может парадоксальным образом увеличить эффективный инфекционный период, предотвращая смерть с помощью поддерживающей терапии и тем самым увеличивая вероятность заражения других людей.[1]

В время поколения (или же интервал генерации) инфекционного заболевания - это временной интервал между началом инфекции у человека и моментом передачи инфекции другому человеку. Время генерации определяет, насколько быстро инфекции распространяются в сообществе с переходом каждого поколения.[1] Напротив, эффективное репродуктивное число определяет, в каком количестве инфекции распространяются в сообществе с переходом каждого поколения. Скрытый период и инфекционный период помогают определить время генерации инфекции. Среднее время генерации равно сумме среднего латентного периода и половины среднего инфекционного периода, при условии, что заразность равномерно распределена по инфекционному периоду.[1]

Поскольку точный момент заражения очень сложно и почти невозможно определить, время генерации не может быть точно определено для двух последовательных хостов. Как правило, в статистике инфекционных заболеваний указывается начало клинических симптомов у всех хозяев. Для двух последовательных поколений (или случаев, или хозяев) в цепочке заражения последовательный интервал определяется как период времени между началом клинических симптомов у первого хозяина и появлением аналогичных клинических симптомов у второго хозяина. Как и время генерации, длина серийного интервала зависит от продолжительности латентного периода, инфекционного периода и инкубационного периода. Поэтому последовательный интервал часто используется в качестве косвенной меры для оценки времени генерации.[1] [2]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k Кенрад Э. Нельсон; Кэролайн Мастерс Уильямс, ред. (2014), Эпидемиология инфекционных болезней: теория и практика (3-е изд.), Jones & Bartlett Learning, стр. 135-136
  2. ^ а б c d Эмилия Винницкая; Ричард Г. Уайт (2010), Введение в моделирование инфекционных заболеваний, Oxford University Press, стр. 2-3
  3. ^ а б c d е ж грамм Майкл Ю. Ли (2018), Введение в математическое моделирование инфекционных заболеваний, Springer International Publishing AG, стр. 25
  4. ^ а б c Хэ Х, Лау ЭХИ, Ву П, Дэн Х, Ван Дж, Хао Х; и другие. (2020). «Временная динамика распространения вируса и трансмиссивность COVID-19». Нат Мед. Дои:10.1038 / s41591-020-0869-5. PMID  32296168.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ Глоссарий по ВИЧ / СПИДу, Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США