Изменение поведения (общественное здравоохранение) - Behavior change (public health)

Изменение поведения, в контексте здравоохранение, относится к усилиям, предпринимаемым для изменения личных привычек и отношения людей, чтобы предотвратить болезнь.[1] Изменение поведения в общественном здравоохранении также известно как коммуникация по социальному изменению и изменению поведения (SBCC).[2] Все больше и больше усилий уделяется профилактике заболеваний, чтобы сократить расходы на здравоохранение.[3] Это особенно важно в страны с низким и средним доходом, например, в Гане, где медицинские вмешательства стали объектом повышенного внимания из-за их стоимости.[4]

Задний план

Концепция 3-4-50[5] описывает три вида поведения (плохое питание, незначительная физическая активность и курение), которые приводят к четырем заболеваниям (болезнь сердца / инсульт, диабет, рак, болезнь легких), на которые приходится 50% смертей во всем мире. почему так много внимания в мероприятиях общественного здравоохранения уделяется изменению поведения или раннему вмешательству для уменьшения негативных последствий, связанных с этим поведением. При успешном вмешательстве существует возможность резкого снижения затрат на здравоохранение, а также общих затрат для общества (заболеваемости и смертности). Хорошее вмешательство в общественное здравоохранение определяется не только результатами, которые они создают, но и количеством уровней, которых оно достигает в социоэкологической модели.[6] (индивидуальный, межличностный, общественный и / или окружающий). Проблема, с которой сталкиваются мероприятия общественного здравоохранения, - это обобщение: то, что может работать в одном сообществе, может не работать в других. Однако есть развитие Здоровые люди 2020 который имеет национальные цели, которые нацелены на достижение за 10 лет, чтобы улучшить здоровье всех американцев.

Состояние здоровья и инфекции связаны с рискованно поведение. Употребление табака, алкоголизм, несколько половых партнеров, употребление психоактивных веществ, безрассудное вождение, ожирение, или незащищенный половой акт вот несколько примеров. Люди, в принципе, могут контролировать свое поведение. Модификация поведения может способствовать успеху самоконтроля и укреплению здоровья. От рискованного поведения можно избавиться, включая физические упражнения, контроль веса, профилактическое питание, гигиену полости рта, использование презервативов или предотвращение несчастных случаев. Изменение поведения в отношении здоровья относится к мотивационным, волевым и основанным на действиях процессам отказа от такого вредного для здоровья поведения в пользу принятия и поддержания поведения, укрепляющего здоровье.[7][8][9] Зависимость, связанная с рискованным поведением, может иметь генетический компонент.[10]

Теории

Программы изменения поведения, как правило, сосредоточены на нескольких теории изменения поведения который получил распространение в 1980-х годах. Эти теории имеют большую общность в определении индивидуальных действий как локуса изменений. Программы изменения поведения, которые обычно ориентированы на действия, которые помогают человеку или сообществу осмыслить свое рискованное поведение и изменить его для снижения риска и уязвимости, известны как вмешательства. Примеры включают: "Транстеоретическая (этапы изменений) модель изменения поведения ","теория аргументированного действия ", "модель веры в здоровье ", "теория запланированного поведения ",[11] распространение инноваций ",[12] и процессный подход к действиям в области здравоохранения.[13] Развитие теорий изменения поведения в отношении здоровья с конца 1990-х годов было сосредоточено на объединении разрозненных теорий изменения поведения в отношении здоровья в единую единую теорию.[14][15]

Индивидуальные и межличностные

  • Модель веры в здоровье: Это психологическая модель, пытающаяся объяснить и предсказать поведение, связанное со здоровьем, за счет акцента на взглядах и убеждениях людей.[16] Основываясь на убеждении, что восприятие человека определяет его успех в принятии этого изменения поведения. Факторы: воспринимаемая восприимчивость / серьезность / преимущества / препятствия, готовность действовать, сигналы к действию и самоэффективность.
  • Теория мотивации защиты: Фокусируется на понимании апелляции к страху, которая опосредует изменение поведения, и описывает, как оценка угрозы / совладания связана с тем, насколько адаптивна или неадаптивна способность справляться с угрозой здоровью.[17] Факторы: предполагаемая серьезность, уязвимость, эффективность реагирования.
  • Транстеоретическая модель: Эта теория использует «стадии изменения», чтобы создать связь между мощными принципами и процессами изменения поведения, вытекающими из ведущих теорий изменения поведения. Включает аспекты интегративной биопсихосоциальной модели (CITE).
  • Теория саморегуляции: Воплощает веру в то, что люди могут контролировать свое собственное путешествие по изменению поведения, если у них есть для этого ресурсы и понимание. Нацелен на создание долгосрочных эффектов для конкретных ситуаций и контекстов. Основное внимание уделяется прекращению негативного поведения.
  • Профилактика рецидивов Модель: фокусируется на непосредственных детерминантах и ​​закулисных предшествующих формах поведения / факторах, которые способствуют и / или приводят к рецидиву. Нацелен на выявление ситуаций с высоким риском и работу с участниками, чтобы справиться с такими условиями. Факторы: самоэффективность, контроль раздражителя.
  • Бихевиорист теория обучения: стремится понять предшествующий контекст развития поведения, ведущего к определенным последствиям.
  • Социальная когнитивная теория: Объясняет обучение поведению через наблюдение и социальный контекст. Основано на убеждении, что поведение - это контекст окружающей среды через психологические процессы. Факторы: самоэффективность, знания, поведенческие способности, постановка целей, ожидания результатов, обучение с наблюдением, реципрокный детерминизм, подкрепление.
  • Теория самоопределения: Сосредотачивается вокруг поддержки естественных и / или внутренних тенденций в поведении и предоставляет участникам здоровые и эффективные способы работы с ними. Факторы: автономия, компетентность и навыки.
  • Теория запланированного поведения: Стремится предсказать конкретный план индивидуального поведения (время и место) и применить его к тем поведениям, над которыми люди могут осуществлять самоконтроль. Факторы: намерение поведения, оценка рисков и поведения.

Сообщество

  • Совместное исследование на уровне сообществ (CBPR): использует партнерство и сотрудничество исследователей сообщества. Люди в обозначенном сообществе работают с исследователем, чтобы играть активную роль, а также быть объектами исследования.
  • Распространение инноваций: Стремится объяснить, как новые идеи и модели поведения передаются и распространяются в группах. Факторы: относительное преимущество, совместимость, сложность, возможность испытания, наблюдаемость.

Список стратегий изменения поведения

  • Мотивационное интервью
  • Целенаправленный метод выявления и усиления внутренней мотивации к изменениям.
  • Поведенческий контракт
  • Формирование намерений, принятие обязательств, готовность к изменениям. (обычно пишется)
  • Знания
  • Образовательная информация через поведение, последствия и преимущества, получение помощи, приобретение навыков.
  • Поведенческие возможности
  • Развитие навыков через практику, моделирование, имитацию, воспроизведение, репетиции.
  • Выбор
  • Развитие автономии и внутренней мотивации через актуальность, интересы и контроль
  • Оцениваемые задачи
  • Планировать заранее
  • Предвидеть препятствия
  • Решение проблем
  • Самостоятельная отчетность
  • Самонастройка
  • Награды
  • Контроль стимулов
  • Социальная поддержка

инструменты

  • Группы по уходу - это группы из 10–15 добровольцев, преподавателей здорового образа жизни, которые регулярно встречаются вместе.
  • Барьерный анализ это инструмент быстрой оценки, используемый в проектах по изменению поведения для выявления поведенческих детерминант.
  • Полная санитария под руководством сообщества инструмент изменения поведения, используемый в санитария сектор в основном для сельской местности в развивающихся странах с целью остановить открытая дефекация. В этом методе используются стыд, отвращение и, в некоторой степени, давление со стороны сверстников, что приводит к «спонтанному» строительству и долгосрочному использованию туалетов после того, как произошел первоначальный запускающий процесс.

Сообщение об изменении поведения (BCC)

Основная статья: Общение с социальными и поведенческими изменениями

Общение по изменению поведения, или BCC, - это подход к изменению поведения, ориентированный на общение. Это также известно как социальная коммуникация и коммуникация, меняющая поведение, или SBCC. Предполагается, что через какое-то общение людей и сообщества можно каким-то образом убедить вести себя так, чтобы сделать их жизнь более безопасной и здоровой. BCC была впервые задействована в проектах по профилактике ВИЧ и туберкулеза.[18][19] В последнее время его сфера деятельности расширилась и включает любую коммуникационную деятельность, цель которой - помочь отдельным лицам и сообществам выбрать и практиковать поведение, которое положительно повлияет на их здоровье, например иммунизацию, обследование на рак шейки матки, использование одноразовых шприцев и т. Д.[нужна цитата ]

Примеры

Организации, фонды и программы

  • Центр коммуникационных программ Джона Хопкинса специализируется на программах BCC (коммуникации для изменения поведения), связанных со здоровьем, в первую очередь в развивающихся странах. Он включает программы по репродуктивному здоровью и планированию семьи, малярии и ВИЧ / СПИДу.[20]
  • Development Media International использует средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни в Буркина-Фасо, ДРК и Мозамбике.[21]
  • Молодой 1ove предоставляет информацию молодежи, чтобы уменьшить распространение ВИЧ / СПИДа в Ботсване.[22]
  • Наука об изменении поведения (SOBC) направлена ​​на продвижение фундаментальных исследований по инициированию, персонализации и поддержанию изменения поведения.[23]
  • Компания Chocolate Moose Media, основанная Фирдаусом Харасом в 1995 году, создает анимированные объявление общественной службы контент для здоровья и социальной справедливости коммуникация изменения поведения.[24]

Физическая активность и диета

  • СМОТРЕТЬ ВПЕРЕД (Действия для здоровья при диабете)[25]
  • Облик Сомервилля[26]
  • Программа профилактики диабета (DPP)[27]

Бросить курить

  • Инициатива правды[28]
  • Кампания за детей без табака[29]
  • Профилактика курения в семье и борьба против табака, 2009 г.[30]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ ВОЗ 2002: «Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. - Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни». Проверено в феврале 2015 года.
  2. ^ «Почему коммуникация по социальному изменению и изменению поведения? - Совместная работа с возможностями коммуникации в области здравоохранения - Коммуникация по социальному изменению и изменению поведения». Совместная работа по вопросам коммуникации в области здравоохранения - коммуникация по социальным вопросам и изменению поведения. Получено 2016-06-17.
  3. ^ Центр США по контролю и профилактике заболеваний. «Национальная стратегия профилактики». Проверено в феврале 2015 года.
  4. ^ Джеймисон Д.Т., Бреман Дж. Г., Мешам А.Р. и др. (Редакторы) (2006) Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах. 2-е издание, глава 2: рентабельность вмешательства, дата обращения февраль 2015 г.
  5. ^ "Округ СД".
  6. ^ "Американская ассоциация здоровья колледжей". Архивировано из оригинал на 2017-08-07. Получено 2017-08-06.
  7. ^ «САИД проект». Партнерство с частным сектором. Проект SAID был направлен на повышение роли частного сектора в предоставлении высококачественных товаров и услуг для здоровья в развивающихся странах.
  8. ^ «Сайт барьерного анализа». Веб-сайт Barrier Analysis.
  9. ^ «Разработка учебной программы по изменению поведения». Разработка учебной программы по изменению поведения.
  10. ^ Билински П., Войтыла А., Капка-Скшипчак Л., Хведорович Р., Циранка М., Студзинский Т. (2012). «Эпигенетическая регуляция при наркозависимости». Анна. Agric. Environ. Med. 19 (3): 491–496. PMID  23020045.
  11. ^ "Теория запланированного поведения - Компас здоровья". www.thehealthcompass.org.
  12. ^ «Распространение инноваций - Компас здоровья». www.thehealthcompass.org.
  13. ^ Шварцер, Р. (2008). Моделирование изменения поведения, связанного со здоровьем: как предсказать и изменить принятие и поддержание поведения, связанного со здоровьем. Прикладная психология: международный обзор, 57 (1), 1-29.
  14. ^ Райан, Полли (2009). «Интегрированная теория изменения поведения в отношении здоровья: история вопроса и разработка мер вмешательства». Клиническая медсестра-специалист. 23 (3): 161–172. Дои:10.1097 / NUR.0b013e3181a42373. ЧВК  2778019. PMID  19395894.
  15. ^ Прочаска, Джеймс; Велисер, Уэйн (1997). "Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья". Американский журнал укрепления здоровья. 12 (1): 38–48. Дои:10.4278/0890-1171-12.1.38. PMID  10170434. S2CID  46879746.
  16. ^ Янц, Нэнси К .; Беккер, Маршалл Х. (04.09.2016). «Модель веры в здоровье: десятилетие спустя» (PDF). Ежеквартальное санитарное просвещение. 11 (1): 1–47. Дои:10.1177/109019818401100101. HDL:2027.42/66877. PMID  6392204. S2CID  10938798.
  17. ^ Роджерс, Рональд В. (1975-09-01). «Теория защитной мотивации апелляций страха и изменения отношения1». Журнал Психологии. 91 (1): 93–114. Дои:10.1080/00223980.1975.9915803. ISSN  0022-3980. PMID  28136248.
  18. ^ «Бразилия: обмен информацией об изменении поведения для более эффективного контроля над туберкулезом». Джон Сноу Инк. 2010–2011. Получено 2 августа 2016.
  19. ^ «Коммуникация по изменению поведения (BCC) для ВИЧ / СПИДа как стратегическая основа» (PDF). HIVPolicy.org. Сентябрь 2002 г.. Получено 2 августа 2016.
  20. ^ Программы, Центр коммуникации Джона Хопкинса. "Домашняя страница CCP". Центр коммуникационных программ Джона Хопкинса. Получено 2020-04-26.
  21. ^ «DMI - Где мы работаем». Архивировано из оригинал на 2015-08-31. Получено 2015-09-06.
  22. ^ "Evidence Action Beta".
  23. ^ "Наука об изменении поведения". Получено 2020-04-26.
  24. ^ Харас, Фирдаус. "Основной спикер | Фирдаус Харас". Шоколадный лось. Получено 2020-04-26.
  25. ^ "ВЗГЛЯД". www.lookaheadtrial.org. Получено 2020-04-26.
  26. ^ "Shape Up Somerville". Город Сомервилл. Получено 2020-04-26.
  27. ^ «Программа профилактики диабета (DPP)». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Получено 2020-04-26.
  28. ^ «Инициатива правды: воодушевление без табака». trueinitiative.org. Получено 2020-04-26.
  29. ^ "Главная". Кампания за детей без табака. 2017-05-25. Получено 2020-04-26.
  30. ^ "О программе науки о регулировании табака (TRSP)". Управление профилактики заболеваний. Получено 2020-04-26.